肝癌早期筛查指南：AFP检测与超声检查的必要性

肝癌，作为全球范围内危害极大的恶性肿瘤之一，其在许多国家和地区，特别是在中国，发病率和死亡率均居高不下。据2020年的统计数据显示，全球肝癌新发病例约905,677例，其中中国占据的比例高达45.3%。肝癌之所以如此危险，部分原因是由于其早期症状不明显，导致许多患者在确诊时往往已经错过了最佳治疗时机。因此，对于肝癌的早期筛查和诊断显得尤为重要。

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。在原发性肝癌中，肝细胞癌（HCC）是最常见的类型，本指南将重点介绍肝细胞癌的早期筛查。在中国，肝癌的流行病学特征表现为沿海地区发病率高于内陆地区，男性发病率约为女性的3.7倍，且肝癌的发病率随年龄增长而增加。

肝癌的主要危险因素包括肝炎病毒感染，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），它们与肝癌的发生有着密切的关系。此外，黄曲霉毒素、饮用水污染以及长期大量饮酒也是肝癌的重要诱因。遗传因素也可能在肝癌的发病机制中发挥作用。

为了有效预防肝癌，推荐接种乙肝疫苗以预防HBV感染，同时降低黄曲霉毒素暴露水平，如改善饮水和饮食习惯。控制酒精摄入量、戒烟以及保持健康的生活方式也是关键的预防策略。

针对肝癌高危人群，建议每6个月进行一次甲胎蛋白（AFP）检测结合超声检查，作为常规筛查手段。AFP是一种血清肿瘤标志物，其水平的异常升高往往提示肝脏疾病的可能，尤其是在肝癌的早期筛查中具有重要价值。超声检查作为一种无创、快速、经济的影像学检查方法，对于发现肝脏的异常占位具有很高的敏感性。

当超声检查和/或血清AFP筛查出现异常时，动态增强CT和MRI成为明确诊断的首选影像学检查方法。这两种检查能够提供更详细的肝脏结构和血流信息，有助于对肝癌进行准确诊断和分期。

总结来说，AFP检测和超声检查是肝癌早期筛查的重要手段，它们能够帮助我们及时发现肝脏的异常，为早期治疗提供可能，从而提高肝癌患者的生存率和生活质量。对于高危人群，定期进行这两种检查是预防肝癌的关键步骤。

为了更全面地理解肝癌的风险因素和预防措施，以下是一些补充信息：

乙型肝炎和丙型肝炎病毒的感染是肝癌发生的主要风险因素。全球范围内，约有2.57亿人患有慢性HBV感染，7100万人患有慢性HCV感染。这些病毒可导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终可能演变为肝癌。

黄曲霉毒素是一种由黄曲霉产生的强致癌物质，常见于受污染的粮食和饲料中。长期摄入含有黄曲霉毒素的食物，会增加患肝癌的风险。

饮用水污染，特别是含有重金属和有机污染物的水源，与肝癌的发生有关。这些污染物可通过饮用水进入人体，对肝脏造成损害。

长期大量饮酒会导致肝脏疾病，如酒精性肝炎、肝硬化等，进而增加患肝癌的风险。建议适量饮酒，以降低患肝癌的可能性。

遗传因素在肝癌的发病中也起到一定作用。有家族肝癌史的人群，患肝癌的风险相对较高。因此，对于这类人群，更应重视肝癌的早期筛查和预防。

除了上述因素外，肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪肝等代谢性疾病也是肝癌的潜在风险因素。保持健康的体重和良好的血糖控制，有助于降低患肝癌的风险。

肝癌的早期症状较为隐匿，可能包括乏力、消瘦、上腹部不适等。一旦出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。

对于肝癌高危人群，除了定期进行AFP检测和超声检查外，还应关注其他肝脏疾病的表现，如肝硬化、肝炎等。这些疾病可能增加患肝癌的风险，需要及时干预和治疗。

肝癌的治疗方法包括手术切除、射频消融、肝移植、化疗、靶向治疗等。早期发现和治疗肝癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

肝癌的预防需要全社会的共同努力。政府、医疗机构、企业和个人都应承担起相应的责任，通过宣传、教育、疫苗接种、环境治理等措施，降低肝癌的发病率和死亡率。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解肝癌的风险因素和预防措施，我们可以采取有效的手段，降低患肝癌的风险，提高早期发现和治疗的可能性。对于高危人群，定期进行AFP检测和超声检查，是预防肝癌的关键步骤。让我们共同努力，为实现肝癌的早期筛查和有效治疗而努力。

李俊杰

新疆医科大学附属肿瘤医院