靶向药物与免疫治疗：非小细胞肺癌患者生存期延长的新途径

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内最常见的肺癌类型，占所有肺癌病例的85%左右。随着医学技术的迅猛发展，NSCLC患者得到了前所未有的治疗新选择，尤其是在靶向治疗和免疫治疗领域。这些创新的治疗手段不仅有望提高治疗效果，延长患者的生存期，还能显著改善患者的生活质量。

靶向治疗的革命

靶向治疗是一种精准医疗方式，它针对肿瘤细胞中的特定分子靶点，如某些基因突变进行干预。通过抑制这些靶点，可以阻止肿瘤细胞的生长和扩散。与传统的化疗和放疗相比，靶向治疗能够更精确地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用，提高治疗的耐受性和生活质量。对于携带EGFR基因突变的NSCLC患者来说，EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）如吉非替尼和厄洛替尼等药物，已经证实可以显著提高患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。此外，ALK基因重排的NSCLC患者也能从特定的ALK抑制剂中获益。

免疫治疗的新突破

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的一种创新治疗方式。免疫检查点抑制剂（ICIs）是当前研究和应用最广泛的免疫治疗药物，包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的“逃逸机制”，恢复免疫细胞的杀伤功能。对于部分晚期NSCLC患者，PD-1/PD-L1抑制剂的使用，无论是单独使用还是与其他治疗如化疗、放疗联合使用，都能显著提高客观缓解率（ORR）和生存期。

联合治疗的潜力

将靶向药物和免疫治疗联合应用，展现出了进一步增强疗效的潜力。例如，有研究表明，EGFR-TKI与PD-1抑制剂的联合使用能够提高EGFR突变阳性NSCLC患者的ORR和PFS。此外，免疫治疗还可能成为靶向治疗耐药后的有效治疗选择，为患者提供更多的治疗选择，尤其是在靶向治疗后病情进展的患者中。

面临的挑战

尽管靶向药物和免疫治疗的联合应用前景广阔，但仍存在许多挑战。患者对治疗的反应存在个体差异，需要进一步的研究来确定最佳的治疗方案。同时，免疫治疗相关的不良反应也需要引起重视，并及时识别和处理。例如，免疫相关的肺炎、肝炎、皮炎等，都需要在治疗过程中密切监测。

未来展望

随着更多临床研究的开展和新药物的研发，我们有理由相信，靶向药物和免疫治疗的结合将为驱动基因阳性晚期NSCLC患者带来更长的生存期和更好的生活质量。未来的治疗将更加个性化，更加精准，不仅延长患者的生存期，还能提高他们的生活质量。通过不断的科学探索和技术革新，我们期待为NSCLC患者带来更多的希望和选择。我们相信，随着对肿瘤生物学的深入理解，以及新型治疗方法的不断涌现，NSCLC患者的生存率和生活质量将得到显著提升。

黄惠颖

北京大学第三医院