鼻咽癌化疗期间口腔与心理护理：特殊时期的护理要点

鼻咽癌，作为一种在我国发病率较高的头颈部恶性肿瘤，其治疗过程中化疗的作用不可忽视。本文旨在深入探讨鼻咽癌化疗期间的口腔与心理护理，以帮助患者更有效地应对治疗带来的挑战。

一、鼻咽癌化疗的必要性 化疗在鼻咽癌综合治疗中扮演着重要角色，主要体现在以下几个方面：首先，作为局部晚期鼻咽癌的协同治疗手段，化疗药物如顺铂能增强肿瘤细胞对放射线的敏感性，实现协同增效，提高治疗效果。其次，对于晚期或复发转移的患者，化疗作为挽救治疗手段，可以控制病情的进展。再者，化疗作为诱导治疗，在放疗前缩小肿瘤体积，提高局部控制率。此外，化疗药物还能通过抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，减轻肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。

二、鼻咽癌化疗方案的选择 化疗方案的选择应根据患者的具体情况和肿瘤分期来定。同步放化疗是局部晚期鼻咽癌的首选治疗方式，以顺铂为基础的药物方案最为常见。对于肾功能不全的患者，卡铂可作为替代药物。诱导化疗适用于肿瘤体积较大的患者，常见的方案包括TPF方案（紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶）和PF方案（顺铂、5-氟尿嘧啶）。辅助化疗适用于放疗后存在残留病灶的患者，而姑息化疗则适用于无法手术或放疗的远处转移患者。个体化的化疗方案有助于提高治疗效果，减少不必要的副作用。

三、化疗副作用及管理策略 化疗期间，患者可能会经历多种副作用，包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、肾毒性和神经毒性等。针对这些副作用，有相应的预防和管理措施。例如，使用5-HT3受体拮抗剂可以有效预防恶心呕吐；监测血常规，及时给予升白细胞药物，以应对骨髓抑制；通过水化预防肾毒性，必要时使用利尿剂；神经毒性的预防和管理则需要使用神经营养药物和对症治疗。通过积极的预防和管理，可以减轻化疗副作用，提高患者的耐受性和生活质量。

四、特殊护理要点 口腔护理是化疗期间的重要一环，因为化疗可能导致口腔溃疡，增加感染风险。患者可以使用含漱液清洁口腔，以减少感染的可能性。同时，心理支持也是必不可少的，化疗周期长和副作用可能引发患者焦虑、抑郁等心理问题。家属的陪伴和心理咨询能够帮助患者缓解压力，保持积极心态。此外，患者还应注意皮肤护理，避免使用刺激性强的洗浴用品，穿着宽松舒适的衣物，以减少皮肤损伤。

五、化疗期间的饮食与生活建议 在化疗期间，患者应遵循高蛋白、高维生素的饮食原则，以修复受损组织和补充必要的营养。高蛋白食物如鱼、蛋、乳清蛋白等有助于白细胞的恢复，而新鲜蔬果则提供了丰富的维生素，有助于增强免疫力。合理的饮食和生活方式对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。患者应保持规律的作息，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。同时，保持良好的心态，积极面对治疗，也是提高治疗效果的关键。

综上所述，鼻咽癌患者在化疗期间需要特别关注口腔护理和心理支持，同时，合理的饮食和生活方式也是提高治疗效果和生活质量的关键。通过科学的认知和全程管理，患者可以更好地应对化疗带来的挑战，提高治疗的成功率和生活质量。医患双方应共同努力，为患者提供全方位的护理和支持，帮助他们度过这一艰难时期。

朱广生

皖南医学院第二附属医院