布妥昔单抗与帕妥木单抗：霍奇金淋巴瘤的靶向治疗选择

霍奇金淋巴瘤（HL），作为一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，近年来在治疗策略上取得了显著进展。从传统化疗到靶向治疗和免疫治疗的转变，为患者带来了新的希望。本文将详细介绍两种靶向治疗药物——布妥昔单抗和帕妥木单抗，并探讨它们在HL治疗中的作用。

霍奇金淋巴瘤虽然相对罕见，但对治疗的反应相对较好。传统治疗手段包括多种化疗药物，如环磷酰胺、多柔比星等，它们通过破坏癌细胞的DNA或阻止其复制来抑制肿瘤的生长。然而，这些药物在杀伤癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，导致一系列副作用，如恶心、脱发、感染等，严重影响患者的生活质量。

随着靶向治疗技术的发展，治疗HL的方法得到了革新。布妥昔单抗是一种针对CD30蛋白的单克隆抗体，而帕妥木单抗则是针对CD30和CD16蛋白的双特异性抗体。CD30是HL细胞表面过度表达的一种蛋白质，这两种药物通过识别CD30，引导免疫系统精确攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的影响。

布妥昔单抗在复发或难治性HL患者中显示出显著的疗效，尤其在传统化疗效果不佳的情况下，为患者提供了另一种治疗选择。研究表明，布妥昔单抗能显著提高患者的生存质量和生存期。帕妥木单抗因其双特异性作用，在某些HL患者中显示出协同增强的治疗效果，尤其是在联合化疗使用时，能提高治疗效果并可能减少化疗剂量，从而降低副作用。

总体而言，布妥昔单抗和帕妥木单抗作为HL的靶向治疗药物，为患者提供了更多的治疗选择。它们通过精确靶向癌细胞，减少了对正常细胞的影响，改善了治疗效果和生活质量。然而，每位患者的具体情况不同，选择合适的治疗方案需综合考虑病情、治疗历史及可能的副作用等因素。医生会根据患者具体情况，制定个性化治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

除了靶向治疗，免疫治疗也是HL治疗的重要方向。免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击癌细胞。例如，PD-1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞对肿瘤的免疫监视和杀伤功能。免疫治疗与靶向治疗联合应用，有望进一步提高治疗效果。

在霍奇金淋巴瘤的治疗中，需要综合考虑多种因素，包括病理分型、分期、患者年龄、基础疾病等。对于早期HL，放疗和化疗仍是主要治疗手段。对于晚期或复发难治性HL，靶向治疗和免疫治疗提供了新的治疗选择。个体化治疗是实现最佳治疗效果的关键。

总之，霍奇金淋巴瘤的治疗已进入精准医学时代。靶向治疗和免疫治疗的发展为患者带来了更多治疗选择，有望进一步提高治疗效果和生活质量。但每位患者情况不同，需要综合考虑多种因素，制定个体化治疗方案。随着研究的深入，未来HL的治疗将更加精准和有效。此外，对于HL患者而言，除了药物治疗，心理支持和生活方式的调整也至关重要。保持良好的心态，合理饮食和适度运动，有助于提高治疗效果和生活质量。

值得注意的是，尽管靶向治疗和免疫治疗在HL治疗中显示出巨大的潜力，但它们并非万能药。部分患者可能对这些治疗不敏感或出现耐药性，需要进一步探索新的治疗机制和药物。此外，治疗费用和药物可及性也是需要考虑的问题。未来，我们期待更多创新药物的研发，以及医保政策的支持，让更多患者能够获得有效的治疗。

总之，霍奇金淋巴瘤的治疗已取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。作为医学科普工作者，我们有责任向公众普及相关知识，提高患者对疾病的认知和治疗的信心。同时，我们也要关注患者的心理健康和社会支持，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。让我们携手努力，为霍奇金淋巴瘤患者带来更多希望和光明。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院