症状管理在胰腺癌姑息治疗中的重要性

胰腺癌，作为一种消化道恶性肿瘤，以其高发病率和死亡率而闻名，且预后效果不佳。由于起病隐匿，许多患者确诊时已进入疾病晚期，错失手术治疗的最佳时机。因此，对于晚期胰腺癌患者而言，姑息治疗成为主要的治疗选择。姑息治疗的核心目标是改善患者的生活质量和提升整体福祉，帮助他们安详度过生命的最后阶段。

在胰腺癌的姑息治疗中，症状管理扮演着至关重要的角色。胰腺癌患者常经历腹痛、消瘦、黄疸和消化不良等一系列影响生活质量的症状。有效的症状管理策略可以显著减轻患者的不适感，从而改善其生活状态。具体而言，症状管理涵盖以下几个关键方面：

疼痛控制：胰腺癌患者常遭受剧烈的腹痛折磨。合理应用止痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物，能够有效缓解疼痛，提高患者的舒适度。疼痛管理是改善患者生活质量的首要步骤，需要根据患者的具体情况，制定个性化的止痛方案。

营养支持：胰腺癌患者由于消化吸收功能障碍，常常面临营养不良的问题。通过营养评估和补充，包括肠内营养和肠外营养，可以有效改善患者的营养状况，增强其机体抵抗力。营养支持不仅能改善患者的体力和免疫力，还能提高其对治疗的耐受性。

黄疸处理：胰腺癌侵犯胆管时，可能引起梗阻性黄疸，导致皮肤瘙痒和肝功能异常。通过胆道引流、支架置入等介入治疗手段，可以有效缓解黄疸症状，进而改善患者的生活质量。这些介入治疗手段可以迅速减轻患者的症状，提高其舒适度。

心理支持：胰腺癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。通过心理咨询和心理治疗，可以帮助患者调整心态，减轻心理负担。心理支持对于提高患者的整体福祉至关重要，有助于患者更好地面对疾病和治疗。

生活质量提升：通过康复治疗和社会支持，可以帮助胰腺癌患者提高生活质量，改善其生活状态。康复治疗包括物理治疗、职业治疗等，旨在帮助患者恢复身体功能，提高自理能力。社会支持则涉及患者家庭、朋友和社区资源，为患者提供情感和实际帮助。

决策支持和终末期关怀：胰腺癌晚期患者面临众多治疗决策和生命终末期问题。提供决策支持和终末期关怀，可以帮助患者和家属做出合理的决策，安详度过生命的最后时光。终末期关怀强调尊重患者的意愿和选择，提供包括症状控制、心理支持和精神慰藉在内的全方位照护。

综上所述，症状管理是胰腺癌姑息治疗的重要组成部分。通过多学科团队的合作，为胰腺癌患者提供全方位的照护，可以有效改善其生活质量和整体福祉，帮助其安详度过生命的最后时光。这种综合治疗模式体现了医学的人文关怀，尊重患者的生命尊严，同时注重提升患者的生活体验。在胰腺癌治疗领域，姑息治疗不仅是对疾病的一种应对策略，更是对患者生命价值的一种肯定和尊重。

马伟杰

广东省中医院珠海医院