卵巢癌筛查指南：肿瘤标志物与影像学检查的联合应用

卵巢癌作为女性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于晚期。因此，对于卵巢癌的早期筛查和预防具有重要意义。本文将重点介绍卵巢癌筛查的指南，包括高风险人群的识别、筛查方法以及基因检测的重要性。

卵巢癌早期症状不明显，包括腹胀、消化不良、尿频或便秘等，这些症状在日常生活中很容易被忽视，因此定期筛查对于早期发现卵巢癌至关重要。高风险人群包括家族中有两例或以上卵巢癌或乳腺癌患者（特别是近亲），携带BRCA1/2基因突变或Lynch综合征相关基因突变，以及曾患乳腺癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的女性。对于这些高风险人群，定期的筛查显得尤为重要。

在筛查方法上，肿瘤标志物检测是常用的手段之一。CA125是一种常用的卵巢癌肿瘤标志物，对晚期卵巢癌的敏感性较高，达到约80%。然而，其在早期卵巢癌中的敏感性较低，仅为50%，且在盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病中也可能升高，导致特异性较差。因此，CA125检测主要应用于高危人群的监测，并不推荐作为普通人群的筛查指标。另一种标志物HE4与CA125联合检测（如ROMA指数）可以提高对卵巢癌风险评估的特异性。

影像学检查在卵巢癌筛查中也扮演着重要角色。经阴道超声（TVUS）是观察卵巢大小、形态及血流信号的常用方法，对于直径大于1cm的实性或混合性包块需提高警惕。然而，TVUS难以区分良性与恶性肿瘤，且对早期微小病灶的检出率较低。盆腔MRI或CT检查通常用于超声发现异常时的进一步评估，但并不适用于常规筛查。

基因检测是另一个重要的筛查手段，特别是对于高危女性，推荐进行BRCA1/2基因检测。阳性结果的女性需进行遗传咨询，并考虑预防性手术，如预防性输卵管卵巢切除术，这可以降低高达80%的卵巢癌风险。

综上所述，卵巢癌的筛查需要综合应用肿瘤标志物检测、影像学检查和基因检测等多种方法。对于高风险人群，这些筛查手段的联合应用可以提高早期发现卵巢癌的概率，从而提高治疗效果和生存率。对于一般风险人群，由于筛查的收益有限且可能增加过度检查的风险，因此不推荐进行常规筛查。正确的筛查策略和预防措施对于降低卵巢癌的发病率和死亡率具有重要意义。

此外，对于卵巢癌的预防，除了定期筛查外，还应注意生活方式的调整。保持健康的饮食习惯，增加运动，控制体重，以及避免吸烟和过量饮酒等都有助于降低卵巢癌的风险。对于已经完成生育的女性，可以考虑咨询医生进行预防性输卵管卵巢切除术，以降低卵巢癌的风险。

总之，卵巢癌的早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。通过高风险人群的识别、定期筛查和预防性手术等手段，可以有效地降低卵巢癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。希望本文能为女性朋友们提供卵巢癌预防和筛查的科学指导，帮助大家远离卵巢癌的威胁。

石大群

连云港市第一人民医院新海院区