北京大众健康科普促进会
胰腺癌因其难以早期发现和治疗困难而被冠以“癌中之王”的称号。了解胰腺的生理功能和胰腺癌的发病原理，对于早期识别和治疗该疾病至关重要。
胰腺是位于腹部深处的一个重要腺体，具有内分泌和外分泌两大功能。内分泌功能主要通过分泌胰岛素和胰高血糖素调节血糖水平，而外分泌功能则通过分泌胰液，帮助消化蛋白质、脂肪和碳水化合物。胰腺癌是发生在胰腺组织中的恶性肿瘤，通常分为外分泌肿瘤和神经内分泌肿瘤两大类。
胰腺癌的发病原理涉及多种因素，包括遗传因素、慢性胰腺炎、不良生活习惯（如吸烟和酗酒）、肥胖和糖尿病等。遗传因素可能增加个体患胰腺癌的风险，尤其是具有家族史的人群。慢性胰腺炎是胰腺癌的一个重要风险因素，长期的炎症刺激可能导致细胞的癌变。吸烟和酗酒会损伤胰腺细胞，增加癌变风险。肥胖和糖尿病患者体内胰岛素水平较高，可能促进胰腺癌细胞的生长。
胰腺癌的早期症状较为隐蔽，包括腹痛、黄疸和体重下降等。腹痛常为上腹部隐痛，可能被误认为是消化不良。黄疸是由于胆汁流动受阻引起的，表现为皮肤和眼睛发黄。体重下降可能是由于胰腺功能受损，导致消化不良和食欲减退。这些症状的早期识别对于胰腺癌的及时治疗至关重要。
胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和实验室检测。影像学检查包括超声、CT、MRI和PET-CT等，可以发现胰腺肿块和判断肿瘤的侵犯范围。实验室检测主要包括肿瘤标志物CA19-9、CEA等，有助于胰腺癌的诊断和预后评估。胰腺癌的确诊需要组织病理学检查，包括细针穿刺活检和手术活检等。
胰腺癌的治疗主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。手术切除是胰腺癌的首选治疗方法，但只有约20%的患者有手术机会。化疗和放疗可以作为辅助治疗，缓解症状和延长生存期。靶向治疗主要针对具有特定基因突变的胰腺癌患者，可以提高治疗效果。
胰腺癌的预后较差，5年生存率约为5%。胰腺癌的预后与肿瘤分期、治疗效果和个体差异等因素有关。早期发现和治疗胰腺癌可以显著提高患者的生存率和生活质量。
总之，了解胰腺的生理功能和胰腺癌的发病原理，对于早期识别和治疗胰腺癌具有重要意义。通过改善生活习惯，控制体重和血糖，可以降低胰腺癌的风险。一旦出现腹痛、黄疸和体重下降等可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。胰腺癌的治疗需要多学科协作，制定个体化的治疗方案。患者应保持积极的心态，配合医生的治疗，争取获得最佳的生存获益。
值得注意的是，胰腺癌的发病风险与饮食结构也有一定的关系。高脂肪、高糖的食物摄入过多，可能增加胰腺的负担，促进胰腺癌的发生。因此，均衡饮食、增加蔬菜水果摄入，有助于降低胰腺癌的风险。此外，适量的运动也有助于控制体重，降低胰腺癌的发病风险。
胰腺癌的发病机制复杂，目前尚不完全清楚。研究发现，胰腺癌的发生与多种信号通路的异常激活有关，如K-ras基因突变、TP53基因突变等。这些基因突变导致细胞增殖失控，最终形成肿瘤。因此，针对这些信号通路的靶向治疗，有望成为胰腺癌治疗的新方向。
胰腺癌的筛查目前尚无特异性方法，主要依靠高危人群的定期体检。对于有家族史、慢性胰腺炎等高危因素的人群，建议定期进行腹部超声、CT等检查，以便早期发现胰腺癌。此外，对于有可疑症状的人群，也应及时就医，进行相关检查。
胰腺癌的预防需要全社会的共同努力。政府应加大健康教育力度，提高公众对胰腺癌的认识。医疗机构应加强胰腺癌的早期筛查和诊断能力，提高治疗效果。患者和家属也应积极配合治疗，争取获得最佳的生存获益。
总之，胰腺癌作为一种恶性程度高、预后差的肿瘤，给患者和社会带来了沉重的负担。了解胰腺癌的发病原理和早期症状，对于早期识别和治疗胰腺癌具有重要意义。通过改善生活习惯、定期体检和积极配合治疗，我们可以降低胰腺癌的发病风险，提高患者的生存率和生活质量。让我们共同努力，战胜胰腺癌这一“癌中之王”。
黄海福
广州中医药大学深圳医院
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