结肠癌筛查与病理学：早期诊断的关键步骤

结肠癌，作为老年人最常见的消化道恶性肿瘤之一，其早期诊断对于治疗效果和预后至关重要。本文旨在探讨结肠癌的筛查方法以及病理学特点，以助于公众对此疾病的深入理解。

结肠癌根据发病部位可分为盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌。这些肿瘤大多起源于结肠黏膜上皮细胞，随着疾病进展，可侵犯结肠壁全层，甚至发生远处转移。结肠癌的病理分类主要包括腺癌、腺鳞癌和未分化癌三种类型。

腺癌：这是结肠癌中最常见的类型，占所有结肠癌的绝大多数。腺癌细胞特征性地形成大小不一、含有黏液的腺体结构。腺癌进一步分为黏液腺癌和印戒细胞癌。黏液腺癌因细胞内含有大量黏液而得名，而印戒细胞癌则因其细胞核被挤压至细胞边缘，形似戒指而得名。

腺鳞癌：这种类型的结肠癌较为罕见，其特点是肿瘤组织中同时含有腺癌和鳞癌的成分。腺鳞癌的形成机制尚不完全清楚，可能与肿瘤细胞的分化异常有关。

未分化癌：这是一类肿瘤细胞缺乏明显分化特征的结肠癌。未分化癌细胞形态多样，缺乏特定的组织结构，因此诊断较为困难。

早期筛查是提高结肠癌患者生存率的关键。常用的筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查和影像学检查。粪便隐血试验是一种非侵入性筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否存在肠道出血。结肠镜检查可以直接观察结肠内部情况，对于发现早期结肠癌具有重要价值。影像学检查，如CT扫描和MRI，可以帮助评估肿瘤的大小、位置和是否有远处转移。

病理学检查是确诊结肠癌的金标准。通过对手术切除或活检取得的肿瘤组织进行显微镜下观察，可以明确肿瘤的类型、分化程度和侵犯范围。此外，病理学检查还可以评估肿瘤对周围组织的侵犯情况和是否存在淋巴结转移，为临床治疗提供重要信息。

除了病理学检查外，分子生物学检测在结肠癌的诊断和治疗中也发挥着重要作用。例如，通过检测肿瘤组织中的微卫星不稳定性（MSI）和错配修复（MMR）蛋白的表达情况，可以评估患者对免疫治疗的敏感性。此外，KRAS、NRAS和BRAF等基因突变的检测对于指导靶向治疗和预测预后具有重要意义。

结肠癌的临床表现多样，常见的症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变、便血等。值得注意的是，结肠癌早期往往缺乏特异性症状，容易被忽视。因此，对于有结肠癌高危因素的人群，如年龄大于50岁、有家族史、长期患有炎症性肠病等，应定期进行结肠癌筛查，以便及时发现并治疗。

综上所述，结肠癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。通过了解结肠癌的病理学特点和筛查方法，可以帮助公众更好地认识这一疾病，从而提高早期发现和治疗的可能性。公众应积极参与结肠癌筛查项目，并在出现症状时及时就医，以期获得最佳的治疗效果。同时，对于高危人群，定期进行结肠癌筛查，可以显著降低结肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预后。

智鹏柯

河南科技大学第一附属医院景华院区