抗病毒治疗在降低肝癌发生率中的重要性

乙肝病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球范围内肝癌的主要诱因之一。这两种病毒通过不同的机制引起肝炎，最终可能导致肝脏炎症、纤维化以及肝硬化，从而增加个体患肝癌的风险。因此，预防HBV和HCV感染，及时进行抗病毒治疗，对于降低肝癌的发生率具有重要意义。

乙型肝炎病毒（HBV）感染后，病毒可整合入宿主肝细胞DNA中，导致宿主细胞周期控制失常，促进肝细胞的异常增殖，长期慢性感染可导致肝细胞基因组不稳定，增加肝癌发生的可能性。据统计，全球约有2.57亿人感染HBV，其中约有15%-25%的患者最终发展为肝硬化和肝癌。HBV感染是全球肝癌的主要原因之一，每年约有78.6万人死于HBV相关肝癌。

而丙型肝炎病毒（HCV）则通过直接和间接的作用机制，诱导炎症因子释放和免疫应答异常，造成持续性肝损伤，进而发展为肝硬化和肝癌。全球约有7100万人感染HCV，其中约有20%-30%的患者最终发展为肝硬化和肝癌。HCV感染是全球肝癌的第二大原因，每年约有39.9万人死于HCV相关肝癌。

抗病毒治疗的目的在于抑制病毒复制，减少病毒对肝脏的损害，从而降低肝炎向肝硬化和肝癌发展的进程。对于HBV而言，抗病毒药物如核苷（酸）类似物可以有效抑制病毒DNA复制，降低病毒载量，减少肝细胞损伤和纤维化的风险。核苷（酸）类似物包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦等，它们可以显著降低HBV相关肝硬化和肝癌的发生率。对于HCV，直接抗病毒药物（DAAs）的出现，使得治愈丙型肝炎成为可能，从而显著降低了肝硬化和肝癌的风险。DAAs包括索磷布韦/来迪派韦、格拉瑞韦/艾尔巴韦等，它们可以清除HCV，使患者获得持续的病毒学应答，减少肝损伤和肝癌的风险。

除了抗病毒治疗，预防措施同样重要。乙型肝炎疫苗的广泛接种可以有效预防HBV感染，减少肝癌的发生率。乙型肝炎疫苗接种后，95%以上的接种者可以产生保护性抗体，有效预防HBV感染。全球范围内，乙型肝炎疫苗的普及接种已经显著降低了HBV感染率和肝癌发病率。对于已经感染HBV或HCV的患者，定期进行肝脏检查，包括血清学检测和影像学检查，有助于早期发现肝硬化和肝癌，从而及时进行治疗，提高患者的生存率和生活质量。

综上所述，抗病毒治疗是降低肝癌发生率的关键手段之一。通过有效的抗病毒治疗，结合预防措施和定期监测，可以显著减少由HBV和HCV感染引起的肝癌风险，保护人们的健康。为了进一步降低肝癌的发生率，我们还需要加强肝炎病毒的防控工作，提高公众对肝炎病毒危害的认识，加强疫苗接种，提高抗病毒治疗的可及性和依从性，加强肝病患者的随访和监测，及时发现和治疗肝炎、肝硬化和肝癌，降低肝癌的发生率和死亡率，保护人们的健康。

吴亚

安徽医科大学附属阜阳医院