RET突变肺癌治疗中的膳食与运动管理

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的80%以上。对于这类患者，尤其是那些具有RET基因突变的患者，除了常规的医疗治疗外，科学合理的膳食和适量的运动对于改善症状、提高生活质量和延长生存期具有重要意义。以下是对这一群体膳食和运动管理的详细阐述。

膳食管理

1. 高质量蛋白质的摄入

蛋白质是身体修复和免疫功能的基础。对于RET突变的NSCLC患者来说，保证足够的高质量蛋白质摄入至关重要。建议患者选择鱼、肉（尤其是瘦肉）、蛋类和豆制品作为蛋白质的来源。这些食物不仅提供必需氨基酸，还有助于维持肌肉量，对于患者在治疗期间保持体力和减少肌肉消耗至关重要。建议每天至少摄入1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质。

2. 碳水化合物的选择

碳水化合物是身体的主要能量来源。患者应选择全谷物、蔬菜和水果等优质碳水化合物，它们富含纤维和多种维生素，有助于维持血糖稳定，并提供必要的微量营养素。建议每天摄入的碳水化合物占总热量的50-60%。

3. 维生素和矿物质的补充

抗氧化剂如维生素C、E和硒对于减少氧化应激、保护细胞免受损害具有重要作用。维生素D和钙的补充有助于维持骨骼健康，特别是在长期使用类固醇治疗的患者中尤为重要。患者应通过均衡饮食获得这些营养素，必要时在医生的指导下使用补充剂。建议每天摄入维生素C 90毫克、维生素E 15毫克、硒 55微克、维生素D 800-1000国际单位、钙 1000-1200毫克。

4. 膳食纤维的重要性

适量的膳食纤维摄入对于改善肠道健康、降低心血管疾病风险和控制体重具有积极作用。富含纤维的食物如豆类、蔬菜、水果和全谷物，应成为患者日常饮食的一部分。建议每天摄入25-30克膳食纤维。

运动管理

1. 有氧运动

有氧运动如快走、慢跑、游泳和骑自行车等，可以提高心肺功能，增强体力和耐力。对于RET突变的NSCLC患者，适量的有氧运动有助于提高整体健康状况和生活质量。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。

2. 力量训练

力量训练如举重、弹力带练习等，对于维持肌肉量和骨密度具有积极作用。对于NSCLC患者，尤其是在治疗期间，保持肌肉力量和骨密度对于预防肌肉萎缩和骨折风险至关重要。建议每周至少进行2次针对主要肌肉群的力量训练。

3. 柔韧性和平衡性训练

柔韧性和平衡性训练如瑜伽和太极，可以提高身体的灵活性和稳定性，减少跌倒的风险。这对于NSCLC患者，尤其是老年患者来说尤为重要，因为跌倒可能导致严重的并发症。建议每周至少进行2次柔韧性和平衡性训练。

总结

RET突变非小细胞肺癌患者在治疗过程中，应遵循科学的饮食与运动原则，以改善症状、提高生活质量和延长生存期。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食和运动计划，并根据身体状况适时调整。通过均衡膳食和适量运动，患者可以更好地应对治疗带来的挑战，提高治疗效果和生活质量。此外，患者还应保持良好的心理状态，积极参加社会活动，与家人朋友保持良好的沟通，以提高应对疾病的能力。总之，RET突变NSCLC患者需要综合运用医疗、饮食、运动和心理等多种手段，全面提高治疗效果和生活质量。

谭炳煦

山东大学齐鲁医院