肺癌咯血：不容忽视的早期预警

肺癌作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其隐蔽性高、早期症状不明显，使得及时诊断和治疗面临挑战。本文将深入探讨肺癌早期症状中的咯血现象，分析其病理机制，并提醒公众特别是高危人群对这些早期症状保持警觉，以便及时就医。

肺癌早期症状概述

肺癌早期症状可能包括但不限于以下几种：

声音嘶哑

：这种症状可能由肿瘤压迫喉返神经引起，导致声带功能受损，从而产生嘶哑的嗓音。喉返神经是控制声带运动的重要神经，当肿瘤压迫到这一区域时，可能会出现声音的变化。

持续发热

：肺癌早期可能表现为持续性发热，其原因可能为炎性发热，也可能是癌性发热，表现为体温持续升高且不易消退。癌性发热通常与肿瘤细胞的代谢产物有关，而炎性发热则是由于肿瘤引起的局部或全身性炎症反应。

胸痛

：部分肺癌患者可能会感到胸痛，这种疼痛可能是由于肿瘤侵犯胸膜或肋骨所致。

呼吸困难

：随着肿瘤的增长，可能会压迫气管或支气管，导致呼吸困难。

咯血现象分析

特别值得关注的是咯血现象。咯血是指从呼吸道咳出血液，通常由肺癌刺激支气管黏膜引起。当肿瘤生长到一定程度，可能会侵蚀血管，导致出血，血液随咳嗽动作被咳出。咯血可以是鲜红色，也可能是暗红色，甚至可能带有血块。咯血的出现，往往提示肺癌可能已经发展到较为严重的阶段，需要立即就医进行详细检查。

病理机制

肺癌细胞的生长和扩散可能会对周围的组织和器官造成压迫和损伤。肿瘤可能侵犯到大血管，导致血管破裂出血。此外，肿瘤本身也可能因为供血不足而发生坏死，坏死组织中的血液会随咳嗽被排出。肺癌细胞的侵袭性生长是咯血现象发生的主要原因。

高危人群的警觉性

公众应对这些症状保持高度警觉，尤其是那些长期吸烟、有家族肺癌史或长期暴露于有害环境中的高危人群。吸烟是肺癌的主要风险因素之一，长期吸烟者的肺癌发病率远高于非吸烟者。家族肺癌史也是重要的风险因素，有家族史的人群患肺癌的风险增加。此外，长期暴露于石棉、放射性物质等有害环境中的人群也属于高危人群。

早期诊断与治疗

一旦出现上述症状，应及时到医院进行专业的检查和诊断，以便尽早发现肺癌，提高治愈率和生存率。常见的检查方法包括胸部X光、CT扫描、支气管镜检查以及活检等。早期发现和治疗是提高肺癌患者生存率的关键。

预防措施

通过健康的生活方式和定期体检，可以有效降低肺癌发生的风险。戒烟、避免长期暴露于有害环境、保持室内空气清新、均衡饮食和适量运动都是预防肺癌的有效措施。定期体检，特别是对于高危人群，可以及时发现肺癌的早期迹象。

总结来说，肺癌的早期症状虽然隐匿，但一旦出现咯血等明显症状，应引起高度重视。高危人群应保持警觉，一旦出现异常症状，及时就医，争取早期诊断和治疗，以提高治愈率和生存率。同时，通过健康的生活方式和定期体检，可以有效降低肺癌的风险。

吴学玲

上海交通大学医学院附属仁济医院东院