组织病理检查：肺癌确诊的最终手段

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其确诊过程不仅复杂而且关键，直接关系到治疗方案的选择和预后评估。本文将从临床表现、危险因素评估、胸部影像学检查等多个维度，全面剖析肺癌的诊断路径，并着重强调组织病理检查在确诊肺癌中的核心地位。

临床表现

肺癌的早期症状通常较为隐匿，患者可能仅表现为轻微的咳嗽或胸痛。随着病情的进展，症状可能加剧，表现为血痰、发热、气喘等。进入晚期后，肺癌可能侵犯周围器官，引起颈静脉怒张、吞咽困难等更为严重的临床表现。尽管这些症状为医生提供了初步诊断线索，但它们并不能作为确诊肺癌的依据。

检查手段

1. 致癌危险因素评估

肺癌的发生与遗传和环境因素紧密相关。根据《肺癌筛查与管理中国专家共识》，年龄40岁及以上且具有吸烟史、环境或职业暴露史、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化或肺结核病史、恶性肿瘤或肺癌家族史等任一危险因素的人群，被定义为高危人群。对这些因素的评估有助于初步判断肺癌的可能性。

2. 胸部影像学检查

胸部低剂量CT扫描作为肺癌早期筛查的主要手段，能够揭示肺部结节的形态、密度、分叶、毛刺、胸膜牵拉等特征，为判断肿瘤性质提供重要依据。此外，PET-CT（正电子发射断层扫描）可用于区分良恶性肿瘤，并评估肿瘤的代谢活性。

组织病理检查

尽管临床表现和影像学检查为肺癌的诊断提供了重要信息，但组织病理检查才是确诊肺癌的最终手段。通过取得肿瘤组织样本，进行显微镜下的病理学分析，可以确定肿瘤的类型、分化程度、侵袭性等关键信息，为临床治疗提供准确的指导。这一步骤至关重要，因为它直接关系到治疗方案的选择和预后评估。

综合评估的重要性

肺癌的确诊是一个综合评估的过程，涉及临床表现、危险因素评估、影像学检查和组织病理检查等多个方面。组织病理检查作为确诊肺癌的金标准，具有不可替代的作用。对于高危人群，定期进行胸部影像学检查和组织病理检查，是早期发现和治疗肺癌的关键。

生物标志物检测

除了上述检查手段外，生物标志物检测在肺癌的诊断和治疗中也发挥着重要作用。例如，某些基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的存在可以指导靶向治疗的选择。此外，血液中循环肿瘤DNA（ctDNA）的检测有助于监测肿瘤的动态变化和治疗效果。

个体化治疗

肺癌的治疗需要根据肿瘤的类型、分期、患者的基因突变情况以及身体状况进行个体化制定。手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的综合应用，可以提高治疗效果，延长患者生存期。

结语

通过科学的预防和及时的诊断，我们可以更有效地对抗肺癌这一疾病，提高患者的生存质量和生存率。早期诊断和治疗对于改善预后具有至关重要的意义。因此，对于高危人群，定期的健康筛查和及时的医疗干预显得尤为重要。通过提高公众对肺癌的认识，加强健康教育，我们能够为患者提供更好的医疗服务，共同抗击这一致命疾病。

张龙

郑州大学第一附属医院河医院区