冠心病的急救与预防：硝酸甘油在急救中的作用

冠心病，也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是全球范围内致死和致残的主要原因之一。据世界卫生组织统计，冠心病是导致全球死亡的首要原因之一，其影响范围广泛，不仅严重威胁着人类的健康，也给社会和家庭带来沉重的负担。冠心病急性发作时，患者会表现为剧烈胸痛、呼吸困难等症状，这些症状多由心肌缺血引起。在这种紧急情况下，及时有效的急救措施至关重要。

冠心病急性发作常由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌供血不足，引起心肌缺血。冠状动脉是供应心脏肌肉血液的主要血管，当冠状动脉发生狭窄或闭塞时，心脏肌肉得不到足够的血液和氧气，就会出现心肌缺血。心肌缺血会导致心脏功能受损，甚至发生心肌梗死。因此，冠心病急性发作时，立即采取措施至关重要。

急救措施包括呼叫急救服务、让患者即刻休息以减轻心脏负担，以及给予硝酸甘油等药物缓解症状。硝酸甘油是一种血管扩张剂，能迅速缓解冠状动脉痉挛，增加心肌血流，改善心肌缺血状况，从而减轻胸痛。硝酸甘油通过释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内环鸟苷酸（cGMP）的水平，导致血管平滑肌细胞松弛，扩张血管，降低心脏的后负荷，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。

然而，硝酸甘油并非适用于所有患者。对于低血压患者、严重主动脉瓣狭窄患者、以及正在使用磷酸二酯酶-5抑制剂（如治疗勃起功能障碍的药物）的患者，使用硝酸甘油可能会加重病情或引起严重副作用，如严重低血压、晕厥甚至心源性休克。因此，在没有专业医疗人员指导的情况下，患者不应随意使用硝酸甘油。

除了急救措施外，预防冠心病的发生和发展同样重要。健康的生活方式是预防冠心病的关键，包括均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重和血压、以及定期体检。均衡饮食强调增加膳食纤维、减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入；规律运动有助于提高心血管健康，建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒可以降低心血管疾病的风险；控制体重和血压对于预防冠心病至关重要。

冠心病的危险因素包括年龄、性别、家族史、高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟、肥胖等。对于这些高危人群，应更加重视冠心病的预防和早期干预。通过生活方式的调整和药物治疗，可以有效地降低冠心病的风险。

普及冠心病的急救知识，提高公众对冠心病的认识，不仅可以在紧急情况下挽救生命，还可以通过预防措施提高患者的生活质量。因此，加强冠心病的教育和培训，对于提高冠心病患者的生存率和生活质量具有重要意义。对于冠心病患者，应定期随访，监测病情变化，调整治疗方案，以最大限度地降低心肌缺血的风险。

总之，冠心病是一种严重威胁人类健康的疾病，需要我们高度重视。通过健康的生活方式和规范的药物治疗，可以有效地预防和控制冠心病。在冠心病急性发作时，及时有效的急救措施至关重要，可以挽救生命，改善预后。让我们共同努力，提高冠心病的防治水平，降低冠心病的发病率和死亡率，为人类的健康事业做出贡献。

乔勇

东南大学附属中大医院