胃癌治疗中的免疫疗法：新时代的希望与挑战

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，在全球范围内给公共卫生系统带来了巨大的压力和挑战。随着医学技术的不断进步，胃癌治疗领域也迎来了新的变革，免疫疗法作为其中的一项重要进展，给患者带来了新的希望。本文将围绕免疫疗法在胃癌治疗中的应用、优势以及存在的挑战进行详细阐述，以期为临床治疗提供一定的参考。

首先，胃癌的诊断依赖于内镜、影像学检查、实验室和病理检查等多方面的综合评估。内镜检查能够直接观察胃部黏膜的病变情况，而影像学检查如CT、MRI等则有助于了解肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。实验室检查包括血常规、肿瘤标志物等，可以辅助评估患者的全身状况和肿瘤的生物学行为。病理检查是确诊胃癌的金标准，通过对活检或手术切除的组织进行组织学和分子层面的分析，以确定肿瘤的类型和分期。

在治疗方面，胃癌的综合治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗作为传统的治疗手段，可以控制肿瘤的生长和扩散，但同时也会带来一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，具有较好的针对性和较小的毒副作用，但仅适用于部分具有特定基因突变的患者。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，具有较好的疗效和较小的毒副作用，但并非所有患者都适合接受免疫治疗。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用，主要基于肿瘤细胞能够逃避机体免疫系统的监控，而免疫治疗则通过多种机制恢复或增强机体的免疫监控功能。例如，免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，恢复免疫细胞的杀伤功能。此外，肿瘤疫苗和细胞免疫疗法等也是免疫治疗的重要组成部分。免疫治疗的优势在于能够针对肿瘤的免疫逃逸机制，实现个体化治疗，提高患者的生存质量和生存期。

然而，免疫治疗在胃癌治疗中也面临着一定的挑战。首先，免疫治疗的疗效受到患者免疫状态、肿瘤微环境等多种因素的影响，并非所有患者都能从免疫治疗中获益。其次，免疫治疗可能会引发免疫相关的不良反应，如自身免疫性炎症等，需要严格监控和管理。此外，免疫治疗的费用较高，给患者和家庭带来了较大的经济负担。

综上所述，免疫治疗作为胃癌治疗中的新手段，为患者带来了新的希望。然而，免疫治疗的个体化用药、疗效监控和不良反应管理等方面仍需要进一步的研究和探索。临床医生应根据患者的具体情况，合理选择治疗方案，严格监控疗效和不良反应，以提高患者的生存质量和生存期。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，免疫治疗将在胃癌治疗领域发挥越来越重要的作用。

崔智

中国人民解放军总医院