结肠癌预防：结肠镜检查的科学依据

结肠癌，作为消化道恶性肿瘤中发病率和死亡率均较高的疾病之一，对全球范围内的公共卫生构成了重大挑战。根据全球癌症统计数据，结肠癌在全球癌症发病率中排名靠前，且其死亡率亦居高不下。有效的预防和早期诊断对于降低结肠癌的危害至关重要。结肠镜检查作为结肠癌预防的关键环节，其科学依据和重要性不容忽视。

结肠镜检查是一种内镜检查技术，通过将一根柔软的管状设备插入肛门，进入结肠，以观察结肠内部情况。该方法不仅可以发现结肠内的息肉、炎症、溃疡等病变，还可以对疑似病变组织进行活检，从而为早期诊断结肠癌提供重要依据。结肠镜检查的过程虽然简单，但其对结肠癌的预防价值却是巨大的。

结肠癌的发生通常是一个缓慢的过程，从正常结肠黏膜发展到息肉，再到癌变，可能需要数年甚至数十年的时间。结肠镜检查能够及时发现这些早期病变，尤其是腺瘤性息肉，它们具有癌变的潜能。通过结肠镜检查发现并切除这些息肉，可以有效地预防结肠癌的发生。据研究，约80%至90%的结肠癌都是由腺瘤性息肉发展而来。

对于有结肠癌风险增高的患者，如家族中有结肠癌患者、长期患有炎症性肠病、不良生活习惯等因素，建议在给药前及整个治疗期间定期进行不典型增生筛查，包括结肠镜检查和组织活检，遵循当地治疗指南。定期的结肠镜检查可以及时发现并处理结肠内的异常情况，降低患者发展为结肠癌的风险。研究显示，定期结肠镜筛查可以使结肠癌的发病率降低60%至70%，死亡率降低50%至60%。

结肠镜检查对结肠癌的预防具有重要意义。首先，它能够发现结肠内的早期病变，为早期诊断和治疗提供依据。其次，通过切除息肉等癌前病变，可以预防结肠癌的发生。最后，结肠镜检查还可以评估治疗效果，指导后续的治疗和随访。此外，结肠镜检查还可以帮助医生了解患者的结肠健康状况，为制定个性化的预防和治疗方案提供依据。

总之，结肠镜检查是结肠癌预防的重要手段。对于高风险人群，定期进行结肠镜检查，可以及时发现并处理结肠内的异常情况，降低结肠癌的发病率和死亡率。建议患者遵循医生的建议和治疗指南，定期进行结肠镜检查，以实现结肠癌的有效预防。此外，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也对结肠癌的预防具有积极作用。通过综合措施，我们可以降低结肠癌的危害，保护人们的健康。

值得一提的是，结肠镜检查虽然是一种有效的检查手段，但并非没有风险。可能出现的风险包括出血、穿孔等并发症，尽管这些风险相对较低。因此，在进行结肠镜检查前，患者应与医生充分沟通，了解检查的必要性、可能的风险及并发症，并签署知情同意书。此外，结肠镜检查需要专业的设备和技术人员，患者在选择医疗机构时，应选择有资质的医院和经验丰富的医生，以确保检查的安全性和准确性。

结肠镜检查的适应症包括：1) 年龄在45岁以上的一般人群，尤其是有结肠癌家族史的人群；2) 有结肠癌高危因素的人群，如长期患有炎症性肠病、不良生活习惯等；3) 出现结肠癌相关症状的人群，如便血、腹痛、腹泻等；4) 已诊断为结肠癌的患者，需要进行分期和疗效评估。对于这些人群，结肠镜检查是一种重要的诊断和筛查手段。

结肠镜检查的禁忌症包括：1) 严重心肺功能障碍，无法耐受结肠镜检查；2) 急性结肠炎症，可能导致穿孔等并发症；3) 妊娠期妇女，考虑到胎儿安全；4) 严重凝血功能障碍，可能导致出血等并发症。对于这些人群，应选择其他检查手段，如CT结肠成像、粪便隐血试验等。

结肠镜检查前后的注意事项包括：1) 检查前需进行肠道准备，包括清肠、禁食等，以确保肠道清洁，便于观察；2) 检查过程中需配合医生，如有不适，及时告知医生；3) 检查后需注意休息，避免剧烈运动，如有出血、腹痛等不适，及时就诊。

总之，结肠镜检查是结肠癌预防和诊断的重要手段。对于高风险人群，定期进行结肠镜检查，可以及时发现并处理结肠内的异常情况，降低结肠癌的发病率和死亡率。同时，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也对结肠癌的预防具有积极作用。通过综合措施，我们可以降低结肠癌的危害，保护人们的健康。

毕明宏

蚌埠医学院第一附属医院