肿瘤免疫逃逸机制及其在治疗中的应用

肿瘤，作为一类在全球范围内严重威胁人类健康的疾病，其形成机制、特征和影响一直是医学界研究的核心领域。肿瘤细胞异常增殖形成肿块，其背后的机制包括基因突变、信号通路异常和免疫逃逸，这些因素共同作用导致了肿瘤的发生和发展。

肿瘤的形成机制

肿瘤的形成机制非常复杂，涉及多个层面的基因突变和信号通路异常。正常细胞的增殖和分化受到严格的调控，而肿瘤细胞则因调控失常而无限制地增殖。这些细胞周期和增殖的调控失常，通常与一系列基因突变有关，如肿瘤抑制基因的失活和促癌基因的活化。这些突变不仅影响细胞的生长，还与肿瘤的侵袭性和转移性密切相关。

肿瘤的特征

肿瘤的特征包括局部浸润、远处转移和组织异型性。局部浸润是指肿瘤细胞侵犯周围正常组织，而远处转移则是肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位的过程。肿瘤的组织异型性表现为肿瘤组织与正常组织在形态和结构上的差异，这使得肿瘤组织在显微镜下容易被识别。

肿瘤的分类

肿瘤可分为良性和恶性两种。良性肿瘤生长速度较慢，一般不会侵犯周围组织或远处转移，而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，对人体健康造成严重威胁。恶性肿瘤可能导致局部压迫、全身影响和代谢异常，严重影响患者的生活质量和生存率。

肿瘤的预防和治疗

预防和治疗肿瘤是提高生存质量的关键。预防措施包括改善生活习惯、避免致癌因素和定期体检。治疗方法则涉及手术、放疗、化疗和靶向治疗等。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，因其独特的作用机制和疗效而受到广泛关注。

肿瘤免疫治疗

肿瘤免疫治疗的核心在于激活或增强机体的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。肿瘤免疫逃逸机制主要包括肿瘤细胞下调主要组织相容性复合体（MHC）分子表达，降低肿瘤抗原呈递；分泌免疫抑制因子，如转化生长因子-β（TGF-β）和白细胞介素-10（IL-10），抑制免疫细胞活性；以及诱导免疫细胞的耐受状态，使其无法有效识别和攻击肿瘤细胞。

针对肿瘤免疫逃逸的机制，免疫治疗策略主要包括：

免疫检查点抑制剂

：阻断肿瘤细胞与免疫细胞间的抑制信号，恢复免疫细胞的杀伤功能。

肿瘤疫苗

：增强机体对肿瘤抗原的免疫应答，通过激活免疫系统识别和攻击肿瘤细胞。

细胞免疫疗法

：如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，直接增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

结论

了解肿瘤免疫逃逸机制对于开发有效的肿瘤治疗策略至关重要。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有望为肿瘤患者提供更多、更有效的治疗选择，改善他们的生活质量和预后。通过多学科的合作和创新技术的应用，未来的肿瘤治疗将更加精准和个性化，为患者带来新的希望。

陈佳琦

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区