鼻咽癌治疗中的支持性治疗：提高患者生活质量的关键

鼻咽癌，作为一种在东亚地区较为常见的恶性肿瘤，其发病率之高令人关注。由于其发病初期症状较为隐匿，常常导致误诊或延迟治疗，从而影响了患者的预后。近年来，随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗手段日益多样化，包括放疗、化疗和外科手术等。本文旨在探讨支持性治疗在鼻咽癌治疗中的重要性，以及如何通过多学科合作来提高患者的生活质量和治疗效果。

首先，放疗作为鼻咽癌的主要治疗手段之一，其优势在于能够精准地针对肿瘤细胞进行杀伤，同时减少对周围健康组织的损害。然而，放疗过程中，患者可能会遭受一些不良反应，如口腔黏膜炎、咽喉痛、吞咽困难等。这时，支持性治疗就显得尤为重要，它包括疼痛管理、营养支持、心理干预等，旨在降低治疗过程中的副作用，提高患者的舒适度和治疗依从性。例如，口腔黏膜炎可以通过口腔护理、使用抗炎药物和抗生素来缓解；咽喉痛可以通过适当的止痛药物和局部冷敷来减轻；吞咽困难可以通过调整饮食结构和使用吞咽辅助器具来改善。

化疗同样是治疗鼻咽癌的有效手段，尤其适用于中晚期肿瘤患者。化疗药物能够通过血液系统分布到全身，消灭可能存在的微小转移灶。然而，化疗的副作用同样不容忽视，包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。在这种情况下，支持性治疗的介入，如预防性止吐药物的使用、营养补充、白细胞增长因子的应用等，可以有效减轻患者的不适，帮助他们更好地完成治疗周期。例如，恶心和呕吐可以通过5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素和抗组胺药物来控制；脱发可以通过使用冰帽来减少头皮的血流量，从而降低毛发对化疗药物的吸收；白细胞减少可以通过重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）来刺激骨髓产生更多的白细胞。

外科手术在某些情况下也是必要的，尤其是当肿瘤较大或位置不佳，不适合单纯放疗或化疗时。手术可以直接切除肿瘤，但术后的康复同样需要支持性治疗的配合，如疼痛控制、伤口护理、功能恢复训练等，以促进患者术后的快速恢复。术后疼痛控制可以通过多模式镇痛方案来实现，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和局部麻醉药。伤口护理需要保持伤口干燥清洁，预防感染，促进愈合。功能恢复训练则需要专业的康复医师指导，包括物理治疗和职业治疗，以恢复患者的日常生活能力和工作能力。

此外，多学科团队（MDT）的合作对于鼻咽癌患者的整体治疗同样至关重要。MDT团队通常包括肿瘤科医生、放疗科医生、化疗科医生、营养师、心理医生等，他们共同讨论患者的病情，制定个性化的治疗方案，协调治疗过程中的各种问题，确保患者得到全面、连续的治疗和护理。MDT模式可以提高治疗的效率和效果，减少不必要的治疗和检查，减轻患者的经济负担和心理负担。

总结而言，鼻咽癌的治疗是一个复杂且多阶段的过程，支持性治疗和多学科合作在其中扮演着不可或缺的角色。通过综合运用各种治疗手段，以及提供全方位的支持性治疗，我们可以有效提高鼻咽癌患者的生活质量，延长生存期，并提高治疗效果。随着医学研究的深入，我们有理由相信，鼻咽癌患者的未来将更加光明。未来，我们期待更多的靶向治疗和免疫治疗药物的问世，为鼻咽癌患者带来更加精准和个体化的治疗选择。同时，我们也需要加强患者教育，提高他们的自我管理能力，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。只有医患共同努力，才能战胜鼻咽癌这一顽疾，让患者重获新生。

谢淑琴

宁乡市中医医院