乳腺X线摄影与超声检查：乳腺癌筛查的传统与创新

乳腺癌，这一在全球范围内女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，其早期发现与及时治疗对于提高患者的生存率和生活质量具有至关重要的意义。随着科学技术的发展，乳腺癌的筛查技术已经从传统的手段，如乳腺X线摄影和超声检查，发展到了融入了人工智能辅助诊断和液体活检等创新技术的阶段，这些技术为乳腺癌的早期诊断提供了更多可能性。

乳腺X线摄影，也被称作乳房X光检查或乳腺钼靶检查，是一种历史悠久的乳腺癌筛查方法。它通过X线穿透乳腺组织，利用不同密度的对比来显示乳腺结构，帮助医生发现异常。乳腺X线摄影对钙化点的识别尤为敏感，钙化是乳腺癌早期的常见表现之一。然而，该技术在识别致密型乳腺组织和部分早期肿瘤方面存在局限性，这限制了其在所有女性中的普适性。

超声检查作为一种无创、无辐射的检查方式，通过声波反射来显示乳腺组织结构。超声检查对囊性病变的识别尤为有效，并且能够较好地区分囊性与实性肿块。在乳腺X线摄影难以清晰显示的致密型乳腺中，超声检查提供了重要的补充信息。尽管如此，超声检查对早期乳腺癌的敏感性相对较低，尤其是在没有明显肿块的情况下。

科技进步带来了乳腺癌筛查技术的革新。人工智能辅助诊断技术通过深度学习算法分析乳腺X线摄影和超声图像，提高了对乳腺癌的识别准确性。人工智能技术能够识别出人眼难以察觉的细微模式和异常，从而提高筛查的准确性。此外，液体活检技术通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs），为乳腺癌的早期诊断提供了新的视角。液体活检技术可以在无创的情况下，通过血液样本来检测肿瘤的生物标志物，为乳腺癌的早期发现和监测提供了新的手段。

这些新兴技术不仅提高了乳腺癌筛查的准确性，也为乳腺癌的早期发现和治疗提供了更为精准和便捷的途径，有望进一步降低乳腺癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。随着技术的不断发展和完善，乳腺癌的筛查和治疗将更加个性化和精准，为患者带来更大的希望。

综合来看，乳腺X线摄影和超声检查作为乳腺癌筛查的传统方法，虽然存在一定的局限性，但依然在乳腺癌的早期诊断中发挥着重要作用。而新兴的人工智能辅助诊断和液体活检技术，则为乳腺癌的早期筛查提供了更为精准和便捷的途径，有望进一步降低乳腺癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。随着技术的不断发展和完善，乳腺癌的筛查和治疗将更加个性化和精准，为患者带来更大的希望。未来的研究和应用将进一步优化这些技术，使其在乳腺癌的筛查和治疗中发挥更大的作用。

乳腺癌的筛查是一个多步骤、多方法结合的过程。首先，医生会根据患者的年龄、家族史、遗传风险和个人健康状况等因素，制定个性化的筛查计划。对于一般风险的女性，建议从40岁开始进行定期的乳腺X线摄影筛查。对于高风险的女性，可能需要更早开始筛查，或增加其他筛查手段，如磁共振成像（MRI）等。对于已经诊断出乳腺癌的患者，定期的筛查和监测对于及时发现复发和转移至关重要。

乳腺癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作。除了影像学检查，病理学检查也是确诊乳腺癌的关键。通过细针穿刺活检、核磁共振成像（MRI）等方法，可以获取肿瘤组织样本，进一步明确肿瘤的类型、分级和分子分型，为制定个体化治疗方案提供依据。乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，具体方案需要根据患者的具体情况和肿瘤的特征来制定。

乳腺癌的预防同样重要。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低乳腺癌的风险。对于高危人群，可以考虑进行遗传咨询和风险评估，了解是否需要进行预防性手术或药物治疗。此外，密切关注乳腺的自我检查，及时发现异常变化，并定期到医院进行专业检查，也是预防乳腺癌的重要措施。

综上所述，乳腺癌的筛查、诊断和治疗是一个涉及多方面、多学科的复杂过程。随着科技的发展和医学的进步，我们对乳腺癌的认识越来越深入，筛查和治疗手段也在不断优化。通过早期发现、准确诊断和个体化治疗，我们有望进一步提高乳腺癌患者的生存率和生活质量，减少乳腺癌对女性健康的影响。未来，我们期待更多创新技术的应用，为乳腺癌的防治带来更多突破。

陈思玉

中国人民解放军联勤保障部队第九零零医院