肠癌治疗中贝伐珠单抗的联合化疗策略

结直肠癌（CRC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的优化是提高患者生存质量和预后的关键。根据国际肿瘤学界公认的CSCO（中国临床肿瘤学会）、NCCN（美国国家综合癌症网络）和ESMO（欧洲肿瘤学会）三大权威指南的推荐，合理用药策略在结直肠癌治疗中占据着举足轻重的地位。

结直肠癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。手术是根治性治疗的主要手段，但许多患者在确诊时已处于晚期，失去了手术机会。因此，药物治疗在结直肠癌的综合治疗中发挥着重要作用。化疗可以缩小肿瘤、控制病情进展，延长患者生存期；而靶向治疗则通过作用于肿瘤细胞特有的分子靶点，实现精准打击，减少对正常细胞的损害。

贝伐珠单抗作为一种重组人源化单克隆抗体，通过特异性结合血管内皮生长因子（VEGF），抑制肿瘤新生血管生成，从而减缓肿瘤的生长和转移。在结直肠癌治疗中，贝伐珠单抗联合化疗被推荐作为一线治疗方案，特别是在RAS和BRAF双野生型患者中，以及BRAF/RAS突变型或未知的患者中，这种联合治疗方案可以实现全程获益，显著提高疗效。

贝伐珠单抗的联合化疗方案包括FOLFOX（氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂）和FOLFIRI（氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康）等。这些方案可以增强化疗药物的抗肿瘤效果，同时贝伐珠单抗可以减少化疗药物的耐药性，提高治疗效果。多项临床研究已证实，贝伐珠单抗联合化疗可以显著延长晚期结直肠癌患者的生存期，改善生活质量。

在选择贝伐珠单抗进行治疗时，必须严格遵循其在国内批准的适应证范围。生物类似药，例如达攸同，其适应证也应基于原研药在国内批准的范围。对于适应证外推使用的情况，需要通过医疗机构药事管理与药物治疗委员会的审批。这是因为，尽管生物类似药在结构和功能上与原研药相似，但在实际应用中，仍需关注其安全性和疗效，以确保患者能够从中获得最佳治疗效益。

贝伐珠单抗的常见不良反应包括高血压、蛋白尿、出血、血栓等。在选择贝伐珠单抗进行治疗时，医生需要充分评估患者的基线状况，包括血压、肾功能、出血风险等，并在治疗过程中密切监测这些指标的变化，及时调整治疗方案。对于有严重心血管病史的患者，使用贝伐珠单抗需要更加谨慎。

此外，贝伐珠单抗的联合化疗策略在临床应用中需要密切监测患者的反应和药物副作用。治疗过程中，医生应根据患者的具体情况调整治疗方案，以最大限度地减少不良反应，提高治疗效果。同时，患者在接受治疗期间应定期进行疗效评估和安全性监测，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，贝伐珠单抗在结直肠癌治疗中的联合化疗策略是提高患者生存率和生活质量的重要手段。合理用药，严格遵循指南推荐，关注药物的安全性与疗效监测，是实现肠癌患者全程获益的关键。随着医学研究的不断深入，我们期待未来有更多的创新药物和治疗方案，为结直肠癌患者带来更多希望。

向亮

湘雅博爱康复医院福源院区