肾癌高危人群识别与早期筛查的重要性

肾癌，作为恶性肿瘤中的一种，其发病率在现代社会中呈现逐年上升的趋势。由于肾癌早期往往缺乏显著症状，许多患者在确诊时已进展至晚期，因此识别和关注肾癌的高危人群，以及进行早期筛查，对于提高治愈率和生存质量具有不可忽视的作用。本文将深入探讨肾癌高危人群的特征，以及早期筛查的重要性和方法。

遗传因素 家族性肾癌是指在家族中有多个成员患有肾癌的情况，这些患者及其亲属属于肾癌的高危人群。例如VHL综合征和遗传性乳头状肾癌等，都是较为常见的家族性肾癌类型。此外，某些基因突变如MET、SDH、FH等也与肾癌的发病风险密切相关。遗传性肾癌虽然仅占所有肾癌病例的4%左右，但由于发病年龄较早且预后不佳，对这类患者的早期识别和干预显得尤为重要。

长期肾病/透析 终末期肾病（ESRD）患者或长期接受血液透析治疗的患者，其肾癌发病风险是普通人群的2-3倍。长期的肾脏疾病可能导致肾脏组织结构和功能的改变，增加肾癌发生的风险。血液透析患者因长期使用抗凝药物，也可能间接增加肾癌的风险。因此，对于这部分患者，定期的肾脏健康检查和风险评估是必不可少的。

职业/环境暴露 长期接触重金属如镉、铅等，或者在石油、化工、印刷等行业工作的人员，肾癌发病风险相对较高。这些有害物质可能通过呼吸道、皮肤等途径进入人体，并在体内蓄积，长期作用下可能诱发肾癌。因此，对于这些高危职业人群来说，加强职业防护措施和定期进行健康体检是降低肾癌风险的有效手段。

其他因素 除了上述因素外，肥胖（BMI＞30）、高血压、长期吸烟史（尤其是吸烟量≥30包/年）也是肾癌的高危因素。肥胖和高血压可能导致肾脏长期处于高负荷状态，增加肾脏疾病和肾癌的风险。吸烟中的有害物质可直接损伤肾脏细胞，进一步提高肾癌风险。因此，控制体重、戒烟限酒、定期体检对预防肾癌至关重要。

早期筛查的重要性 肾癌的早期筛查对于提高治愈率和生存质量至关重要。早期肾癌往往没有明显症状，通过定期的肾脏B超、尿常规、血常规等检查，可以及时发现异常。一旦发现异常，应及时就医，争取早诊早治。早期肾癌的治疗效果相对较好，5年生存率可达90%以上，而晚期肾癌的5年生存率则显著降低。

早期筛查的方法 1. 肾脏B超 肾脏B超是一种无创、无痛、无放射性的检查方法，可用于观察肾脏的形态、大小、结构等，及时发现肾脏肿瘤。建议高危人群每年进行1次肾脏B超检查。

尿常规 尿常规检查可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分，了解肾脏功能。尿常规中出现血尿、蛋白尿等异常时，应警惕肾癌的可能，进一步进行相关检查。

血常规 血常规检查可以了解全身状况，如贫血、感染等。部分肾癌患者可出现贫血，血常规检查有助于发现异常。

肾功能检查 肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的滤过功能。肾功能损害时，可能提示肾脏疾病的存在。

影像学检查 对于可疑肾癌的患者，可进一步进行CT、MRI等影像学检查，明确肿瘤的位置、大小、侵犯范围等，为临床治疗提供依据。

综上所述，肾癌高危人群应提高警觉，定期进行肾脏B超、尿常规、血常规等检查，一旦发现异常应及时就医，争取早诊早治。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒、控制体重、加强锻炼，对预防肾癌也大有裨益。通过这些措施，我们可以为肾癌高危人群的早期筛查和防治贡献一份力量，共同提高社会对肾癌防治的重视程度，减少肾癌带来的健康威胁。

许诚

南城县中医院