冠心病心绞痛的病情观察与用药指导

冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是日常生活中较为常见的心血管疾病之一，主要影响心脏的供血动脉——冠状动脉。冠状动脉粥样硬化是导致冠心病发生的关键因素，这种病变使得血管壁内脂质、胶原纤维、钙盐等物质逐渐沉积形成斑块，进一步导致血管狭窄或阻塞，从而引发心肌缺血、缺氧甚至坏死。心绞痛是冠心病的一种典型症状，患者常感到胸部不适，表现为压迫感、紧缩感或烧灼感，这种不适通常在体力活动后加剧，而在休息或使用硝酸甘油后得以缓解。

疾病原理知识：

冠心病的发病机制与动脉粥样硬化密切相关。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性过程，涉及多种细胞和分子机制，包括内皮功能障碍、脂质代谢紊乱、炎症反应等。这些因素共同作用导致动脉壁内斑块的形成，进而影响血流，引发心肌缺血。当心肌细胞因缺血而缺氧时，心绞痛便可能发生。心绞痛的发作与心肌氧供需失衡密切相关，例如在心肌需氧量增加或供氧量减少时，心绞痛更易发生。

规范治疗：

冠心病心绞痛的治疗策略是多方面的，包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗是冠心病心绞痛治疗的基础，旨在减少心绞痛发作和降低心肌耗氧量，改善心肌供血。常用的药物包括抗血小板药物、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等。介入治疗，如冠状动脉球囊扩张术和支架植入术，能够有效恢复冠状动脉的血流，减少心绞痛发作。对于药物治疗无效或病变广泛的患者，外科手术如冠状动脉搭桥术则是另一种选择。

科学护理：

冠心病心绞痛患者的科学护理是治疗过程中不可或缺的一部分，它包括生活调整、心理支持和病情观察。生活调整涉及到合理饮食，如低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟和限酒等，以降低心绞痛发作的风险。心理支持对患者同样重要，可以帮助他们减轻焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性。病情观察是护理中的关键环节，包括监测心绞痛的发作频率、持续时间、诱发因素和缓解方式，以及心电图和心肌酶谱的变化，这些信息为治疗提供了重要的依据。

用药指导：

用药指导对于冠心病心绞痛患者来说至关重要。患者需要了解药物的作用机制、剂量、副作用及可能的药物相互作用，并且严格遵守医嘱用药。例如，抗血小板药物可减少血栓形成，但可能增加出血风险；β-受体阻滞剂可减慢心率、降低血压，但可能导致心动过缓或哮喘症状加重。因此，患者应定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。

综上所述，冠心病心绞痛的治疗需要医护患共同努力，通过规范治疗和科学护理，改善患者的治疗效果和生活质量。患者应积极参与自我管理，与医护人员密切合作，以获得最佳的治疗效果。通过综合治疗和护理，冠心病心绞痛患者能够有效控制病情，提高生活质量，减少急性心血管事件的风险。

何志凌

广州医科大学附属中医医院