胃癌手术前如何治疗

胃癌手术前的综合治疗策略对于提高患者手术成功率和改善预后具有重要意义。本文将详细解析胃癌手术前治疗的重要性、主要方法以及治疗计划的制定。

胃癌概述

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。由于早期胃癌症状不明显，许多患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，手术前的综合治疗策略对于改善患者预后至关重要。

胃癌手术前治疗的重要性

胃癌手术前治疗的主要目的包括控制病情、改善预后和提高生活质量。具体来说：

控制病情

：手术前治疗可以减缓肿瘤的生长速度，控制肿瘤的扩散，为手术创造更有利的条件。

改善预后

：通过术前治疗，可以提高手术成功率，减少术后复发和转移的风险，从而改善患者的远期预后。

提高生活质量

：手术前治疗可以减轻患者的病痛，提高生活质量，增强患者对治疗的信心和配合度。

胃癌手术前治疗的主要方法

胃癌手术前治疗的主要方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。下面将分别介绍这些治疗方法的特点和应用：

化疗

：化疗是通过使用抗癌药物来抑制肿瘤细胞的增殖，缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。化疗可以分为新辅助化疗和辅助化疗，前者在手术前进行，后者在手术后进行。新辅助化疗可以使部分原本无法手术切除的肿瘤缩小至可切除范围，提高手术切除率。

放疗

：放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制肿瘤生长。放疗可以单独使用，也可以与化疗结合使用，以增强治疗效果。放疗可以作为新辅助放疗，在手术前进行，也可以作为辅助放疗，在手术后进行。

靶向治疗

：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，可以减少对正常细胞的伤害，提高治疗效果。靶向治疗药物的选择需要根据患者的肿瘤基因检测结果来确定。对于HER2阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗等HER2靶向药物可以显著提高疗效。

免疫治疗

：免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗在胃癌治疗中的应用正在逐渐增加，特别是对于MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）等特定类型的胃癌。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1单抗可以提高免疫治疗的疗效。

治疗计划的制定

胃癌手术前的治疗计划需要根据患者的具体情况来制定，包括以下几个方面：

肿瘤的分期：根据肿瘤的大小、深度和淋巴结转移情况，判断肿瘤的临床分期，选择相应的治疗方案。

肿瘤的分子分型：根据肿瘤的基因检测结果，判断肿瘤的分子分型，选择相应的靶向治疗和免疫治疗方案。

患者的整体健康状况：评估患者的年龄、基础疾病、心肺功能等，选择适合患者的治疗方案，降低治疗相关并发症的风险。

多学科团队（MDT）通常会参与治疗计划的制定，包括外科、肿瘤科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的专家。通过MDT讨论，可以为患者制定个体化的综合治疗方案，以确保患者接受最合适的治疗。

结语

胃癌手术前的综合治疗是提高治疗效果和患者预后的关键。通过化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法，可以有效地控制病情，为手术创造更好的条件。患者在接受治疗时应与医疗团队密切合作，以确保获得最佳的治疗效果。同时，患者的心理支持和营养支持也非常重要，有助于提高患者的治疗依从性和生活质量，改善预后。希望通过本文的介绍，患者和家属能够对胃癌手术前的综合治疗策略有更深入的了解，积极配合医生的治疗，争取获得更好的治疗效果。

吴萌

南通大学附属医院