肺癌与吸烟：苯并芘、尼古丁和亚硝胺的致癌风险

肺癌，这一全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其病因和发病机制复杂而多样，至今尚未完全明确。然而，众多研究已经明确指出，吸烟是肺癌的主要风险因素之一。本文将深入剖析吸烟中苯并芘、尼古丁和亚硝胺等物质的致癌风险，并探讨吸烟与肺癌之间的关系。

首先，吸烟与肺癌的关系密不可分。研究表明，小细胞肺癌和肺鳞癌的发病率与吸烟行为有着直接的联系。香烟中含有超过300种化学物质，其中苯并芘、尼古丁和亚硝胺等40多种物质已被证实具有潜在的致癌作用。苯并芘是一种多环芳烃化合物，它能够直接损害人体的DNA，引发基因突变，从而增加肺癌的风险。尼古丁虽不直接致癌，但会加速其他致癌物质的吸收和代谢，间接增加肺癌的发病风险。亚硝胺则是一类在体内代谢过程中形成的化合物，具有强烈的致癌性和致突变性。

大量研究表明，长期及大量吸烟者患肺癌的风险更高。吸烟者的肺癌发病风险是非吸烟者的13倍左右。此外，被动吸烟，即所谓的吸二手烟，也会增加患肺癌的危险。研究表明，长期暴露于二手烟环境中的人群，其患肺癌的风险显著增加。

除了吸烟，空气污染也是肺癌发病的重要因素之一。室外大气污染和室内空气污染都与肺癌的发病率密切相关。随着全球工业化的发展，汽车尾气、PM2.5颗粒、煤和石油等化石燃料释放出的大量氮氧化物等，使得大气污染日益严重。室内空气污染包括燃煤产生的气体和烟尘、装修产生的有害气体、烹饪时产生的油烟等，这些因素都可能增加肺癌的风险。

综上所述，吸烟中的苯并芘、尼古丁和亚硝胺等物质具有明确的致癌风险，长期吸烟和被动吸烟都会显著增加肺癌的发病风险。空气污染作为另一个重要因素，也与肺癌的高发密切相关。因此，戒烟、减少空气污染是预防肺癌的重要措施。只有充分认识吸烟和空气污染的危害，采取有效措施，才能降低肺癌的发病率，保护人们的生命健康。

此外，预防肺癌还应关注其他可能的风险因素，如职业暴露、遗传因素等。职业暴露中，接触石棉、矽尘、放射性物质等有害物质的工人，其患肺癌的风险较高。遗传因素也在肺癌的发病中起着一定的作用，有家族史的人群应更加关注肺癌的预防。

饮食和生活方式也是预防肺癌的重要方面。增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪、高热量食物的摄入，有助于降低肺癌的风险。同时，保持规律的运动，增强身体免疫力，也是预防肺癌的有效手段。

对于已经戒烟的人群，定期进行肺癌筛查也是降低肺癌死亡率的重要措施。低剂量螺旋CT扫描等筛查手段，能够及时发现早期肺癌，提高治愈率。

总之，肺癌的预防需要综合考虑吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等多个方面，通过戒烟、减少空气污染、改善生活方式等措施，降低肺癌的发病率和死亡率，保护人们的生命健康。

郑静

浙江大学医学院附属第一医院