肺癌的临床表现与诊断：关键信号的识别

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，其临床表现多样且早期症状不典型，这使得早期诊断和治疗尤为重要。本文将详细阐述肺癌的临床表现、诊断方法以及早期识别的重要性。

肺癌的临床表现

肺癌的症状可以非常多样，早期症状往往不突出，容易被患者忽视。常见的早期症状包括：

持续性咳嗽

：这是肺癌最常见的症状之一，特别是当咳嗽持续不愈且无明显诱因时，应予以重视。

咳痰带血

：如果咳嗽时痰中带血，尤其是持续出现，可能是肺癌的一个信号。这通常是由于肿瘤侵犯到支气管黏膜，导致血管破裂所致。

呼吸困难

：肺癌可能导致肺功能受损，从而引发呼吸困难。随着肿瘤的生长，可能会阻塞气道，影响正常的气体交换。

非特异性症状

：如体重下降、乏力等全身症状，在肺癌患者中也较为常见。这些症状可能与肿瘤消耗体内的营养物质、影响食欲等因素有关。

随着肺癌进展到晚期，患者可能会出现远处转移，如脑转移、肝转移和骨转移等，这些转移可能导致相应的症状，如头痛、黄疸、骨折等。此外，肺癌还可能引发副肿瘤综合征，如高钙血症、抗利尿激素分泌异常综合征等。这些综合征可能与肿瘤分泌的某些激素或因子有关，导致全身代谢紊乱。

肺癌的诊断

肺癌的诊断依赖于多种检查方法，包括影像学检查、细胞学和病理学检查等。

影像学检查

：胸部X线和CT扫描是发现肺癌的常用方法，它们可以帮助医生观察肺部异常。胸部X线可以发现肺部的肿块和浸润，而CT扫描则可以提供更详细的信息，如肿瘤的大小、位置和形态等。PET-CT检查可以评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。

细胞学和病理学检查

：通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方法获取组织样本，进行细胞学和病理学分析，以确定肺癌的类型和分期。细胞学检查可以观察细胞的形态特征，而病理学检查则可以评估肿瘤的组织结构和分化程度。

分子生物学检测

：对于确诊的肺癌患者，分子生物学检测可以帮助了解肿瘤的基因突变情况，指导个体化治疗。常见的检测项目包括EGFR、ALK、ROS1等驱动基因检测，以及PD-L1表达水平检测等。这些检测结果可以为患者提供靶向治疗和免疫治疗的机会。

早期识别的重要性

早期识别和干预对提高肺癌患者的治愈率和生存质量至关重要。肺癌的治疗效果与诊断时的肿瘤分期密切相关，早期肺癌患者的五年生存率远高于晚期患者。因此，提高公众对肺癌早期症状的认识，鼓励高危人群进行定期筛查，是提高肺癌早期诊断率的关键。

高危人群包括长期吸烟者、接触有害物质的工作人员、有家族肺癌史的人群等。对于这些人群，建议定期进行胸部CT筛查，以提高早期发现肺癌的机会。此外，戒烟、减少职业暴露、保持健康的生活方式等措施，也可以降低肺癌的风险。

总之，了解肺癌的临床表现和诊断方法对于早期识别至关重要。通过提高公众意识和推广筛查项目，我们可以更有效地对抗这一致命疾病，提高患者的生存率和生活质量。对于确诊的患者，应根据肿瘤的类型、分期和分子生物学特征，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和改善预后。

黄妍

广西医科大学附属肿瘤医院