管理放疗副作用：鼻咽癌患者的关键护理策略

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，它在全球范围内的发病率存在明显地域差异，特别是在东南亚地区较为常见。由于其解剖位置的特殊性，手术治疗并不适用于所有鼻咽癌患者，因此放射治疗（放疗）成为主要的治疗手段之一。放疗对于早期鼻咽癌患者来说，临床治愈率较高，但对于局部晚期患者，治疗则更为复杂，需要进行长期的治疗和严密的随访，以评估治疗效果和预防复发。

随着放疗技术的不断进步，放疗与化疗的联合应用（放化疗）显著提高了鼻咽癌的治疗效果。然而，放疗可能带来的副作用同样需要引起关注，这些包括皮肤反应、口腔黏膜炎、放射性咽炎、听力损伤及味觉和嗅觉障碍等。妥善管理这些副作用对于患者的整体治疗和康复至关重要。

皮肤反应管理

：患者应保持受照射区域的皮肤干燥清洁，避免使用刺激性强的肥皂和护肤品，穿着宽松衣物以减少摩擦。使用含有硅酮的凝胶等护肤品，有助于减轻皮肤红肿和瘙痒。

口腔黏膜炎管理

：口腔黏膜炎是放疗期间常见的副作用之一。患者需要注重口腔卫生，使用软毛牙刷和无酒精漱口水，并定期进行口腔检查。适当的营养补充，如维生素和矿物质，有助于缓解口腔黏膜炎的症状。

放射性咽炎管理

：放射性咽炎可能导致咽部疼痛和吞咽困难。患者可以通过抗炎药物和保持水分平衡来控制症状。同时，避免辛辣、硬质和过热的食物，选择温和、易消化的食物可以减轻咽部不适。

听力损伤和味觉嗅觉障碍管理

：这些症状可能需要专业的耳鼻喉科医生的评估和治疗。对于听力损伤，可能需要助听器等辅助设备。对于味觉和嗅觉障碍，可以尝试不同的食品和调味品来刺激感官，或者寻求专业的营养师建议。

心理支持和生活方式的调整也是管理放疗副作用的重要组成部分。患者可能会因为放疗副作用而产生焦虑、抑郁等情绪问题，专业的心理咨询和心理干预可以提供必要的帮助。同时，适当的饮食调整、适量的体能锻炼和充足的休息也是减轻放疗副作用、提升生活质量的有效手段。

随着医学的不断进步，新兴的治疗手段如靶向治疗和免疫治疗为鼻咽癌患者带来了新的希望。这些治疗手段可以更精准地针对肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用的发生率。然而，无论治疗手段如何发展，重视并妥善管理放疗副作用始终是鼻咽癌患者治疗过程中的关键环节。通过综合治疗和护理，鼻咽癌患者可以更好地应对治疗带来的挑战，提高治愈率和生活质量。

未来的研究将继续探索更有效、副作用更小的治疗方法，以期为鼻咽癌患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。鼻咽癌的治疗和管理是一个多学科协作的过程，涉及肿瘤学、放射学、耳鼻喉科、营养学和心理学等多个领域。通过不断优化治疗方案，加强患者教育和支持，我们可以期待鼻咽癌患者的治疗效果和生活质量将得到进一步的改善。

王涛

兰州大学第二医院