弥漫大B细胞淋巴瘤早期症状识别与治疗时机

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，占据该类型淋巴瘤的30%至40%。DLBCL以B细胞的异常增殖和分化失控为特点，病理生理机制复杂，与遗传和环境因素密切相关。因此，早期识别症状、采取预防措施、把握治疗时机对于提高治疗效果和改善预后具有重要意义。

早期症状识别

DLBCL的早期症状较为隐匿，缺乏特异性，但以下几点值得关注：

1.1

无痛性淋巴结肿大

：常为首发症状，多见于颈部、腋窝和腹股沟区域。淋巴结的肿大通常是无痛的，质地坚实，且随时间推移逐渐增大。

1.2

持续性发热、盗汗和体重减轻

：这些全身症状提示病情进展，严重影响患者的日常生活。

1.3

肝功能异常

：部分患者可能出现肝功能异常，表现为黄疸、腹水等。

1.4

皮肤损害

：包括皮疹、结节等，皮肤损害可能与淋巴瘤的广泛扩散有关。

1.5

其他系统受累

：DLBCL可能影响多个系统，表现为胸水、心包积液、骨痛等。此外，患者还可能出现神经系统症状，如头痛、视力模糊等。

预防措施

预防DLBCL的关键在于采取健康生活方式和避免风险因素：

2.1

健康生活方式

：均衡饮食、戒烟限酒、适量运动等，有助于增强机体免疫力，减少疾病发生。

2.2

避免风险因素

：如病毒感染（例如，EB病毒、HIV等）、长期免疫抑制状态等，这些因素都可能增加DLBCL的风险。

2.3

定期体检

：对于高危人群，建议定期进行淋巴结超声、血常规等检查，以便及时发现异常。

2.4

疫苗接种

：某些疫苗可以预防特定类型的病毒感染，降低DLBCL的风险。

治疗时机

及时诊断和治疗对于DLBCL患者至关重要：

3.1

早诊早治

：一旦出现可疑症状，患者应及时就医，通过影像学检查、组织活检等手段明确诊断。

3.2

综合治疗

：DLBCL的治疗需根据病情制定个体化治疗方案，常见的治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。近年来，CAR-T细胞疗法作为一种新型免疫治疗方法，为DLBCL患者带来了新的治疗选择。

3.3

预后因素

：早期诊断、规范治疗、良好的预后因素（如年龄、基础健康状况等）对于改善预后至关重要。此外，患者的心理状态、社会支持等因素也对预后产生影响。

结语

DLBCL是一种侵袭性淋巴瘤，早期识别症状、及时就医、规范治疗是提高疗效的关键。同时，积极预防、定期体检也不容忽视。医患携手，共同战胜DLBCL，改善患者预后。通过提高公众对DLBCL的认识和理解，可以更好地促进疾病的早期发现和治疗，从而提高患者的生存质量和生存率。我们应不断探索新的治疗手段，优化治疗方案，为DLBCL患者带来更多希望。

洪国保

暨南大学附属顺德医院