组织活检：肝癌确诊的金标准

肝癌，全球癌症死亡的重要原因之一，其发病率和死亡率均居高不下。对于肝癌患者而言，早期诊断和治疗是改善预后的关键。在众多肝癌诊断方法中，组织活检因其准确性和可靠性，被视为确诊肝癌的金标准。

肝癌诊断的重要性

肝癌的早期发现和治疗对提高患者生存率具有重要意义。随着肿瘤的进展，治疗的难度和复杂性增加，患者的生存期和生活质量也会显著下降。因此，对肝癌的早期筛查和诊断显得尤为重要。

肝癌的诊断方法

肝癌的诊断包括多种方法，其中血液检测（如甲胎蛋白AFP）、影像学检查（CT、MRI、超声）是常用的初步筛查手段。这些方法可以提供肿瘤的位置、大小和形态等信息，但它们并不能提供肿瘤组织的具体病理特征。

组织活检的作用

组织活检是指从疑似肿瘤组织中取出一小部分样本，在显微镜下进行病理学检查的过程。通过组织活检，医生能够直接观察肿瘤细胞的形态和结构，从而确定肿瘤的类型和分级，为后续的治疗方案提供精确的依据。

组织活检的优势

相较于其他诊断方法，组织活检具有以下优势： 1.

准确性高

：组织活检能够提供肿瘤细胞的直接证据，确诊率远高于其他非侵入性检查。 2.

病理特征明确

：可以明确肿瘤的类型、分化程度和侵袭性，有助于制定个性化治疗方案。 3.

指导治疗

：根据活检结果，医生可以选择合适的治疗方法，如手术切除、化疗、放疗或靶向治疗。

组织活检的局限性

尽管组织活检是确诊肝癌的金标准，但它也存在一定的局限性，如： 1.

侵入性

：需要通过穿刺或手术获取组织样本，存在一定的风险和并发症。 2.

取样误差

：有时可能因为取样位置不当或样本量不足，导致诊断结果的偏差。

组织活检的风险与并发症

组织活检作为一种侵入性检查，可能存在以下风险和并发症： 1.

出血

：穿刺过程中可能损伤血管，导致出血。 2.

感染

：穿刺过程中可能引入细菌，导致局部或全身感染。 3.

肿瘤种植

：极少数情况下，穿刺针可能将肿瘤细胞带到其他部位，导致肿瘤种植。

组织活检的适应症和禁忌症

并非所有疑似肝癌患者都适合进行组织活检。医生会根据患者的具体情况，评估活检的必要性和安全性。以下情况可考虑进行组织活检： 1.

影像学检查结果不明确

：当CT、MRI等影像学检查结果不能明确诊断时，组织活检可提供更准确的病理学证据。 2.

需要明确肿瘤分级

：对于需要明确肿瘤分级以指导治疗的患者，组织活检是必要的。 3.

需要评估肿瘤侵袭性

：对于需要评估肿瘤侵袭性以指导手术切除范围的患者，组织活检是必要的。

以下情况应避免进行组织活检： 1.

严重凝血功能障碍

：存在严重凝血功能障碍的患者，出血风险较高，应避免活检。 2.

严重感染

：存在严重感染的患者，感染扩散风险较高，应避免活检。 3.

肿瘤位于高危区域

：肿瘤位于大血管、胆管等高危区域时，活检风险较高，应谨慎评估。

组织活检的流程

组织活检的流程包括以下几个步骤： 1.

术前评估

：医生会详细询问患者的病史，评估活检的必要性和安全性。 2.

术前准备

：患者需要进行一系列术前检查，如血常规、凝血功能等，以评估手术风险。 3.

活检操作

：在影像学引导下，医生将穿刺针插入疑似肿瘤组织，取出一小部分样本。 4.

病理学检查

：取出的样本会送至病理科，在显微镜下进行病理学检查，明确肿瘤的类型和分级。 5.

术后观察

：活检后，患者需要留院观察一段时间，以监测有无出血、感染等并发症。

结论

综上所述，组织活检在肝癌的诊断中扮演着至关重要的角色。它不仅能够提供确诊所需的病理学证据，还能为后续治疗提供指导。尽管存在一定的局限性和风险，但在专业医生的操作下，组织活检的准确性和安全性可以得到保证。对于疑似肝癌的患者，及时进行组织活检是实现早期诊断和治疗的关键步骤。同时，医生会严格把握活检的适应症和禁忌症，确保活检的安全性和有效性。通过综合运用多种诊断手段，我们可以进一步提高肝癌的早期诊断率，改善患者的预后。

胡洪林

四川省人民医院