成人微小病变肾病治疗中激素疗法的适应症与副作用

成人微小病变肾病（Minimal Change Disease, MCD）是一种常见的肾小球疾病，其特征在于肾小球滤过膜的电荷选择性丧失，导致患者出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等临床表现。在治疗成人微小病变肾病的过程中，激素疗法是重要的治疗手段之一。本文将详细介绍激素疗法的适应症以及可能产生的副作用，以助于患者在治疗过程中做出合理用药决策。

适应症

激素疗法主要适用于以下情况的成人微小病变肾病患者： 1.

蛋白尿明显

：成人微小病变肾病患者出现大量蛋白尿（>3.5g/24小时），尤其是对利尿剂和ACEI/ARB类药物反应不佳时，可以考虑使用激素治疗。激素治疗可以减轻蛋白尿，降低肾脏滤过膜的通透性，从而减少尿中蛋白的丢失。 2.

肾功能受损

：对于肾功能受损的患者，激素治疗可以减缓肾病进展，保护肾功能。研究表明，激素可以抑制炎症反应，减轻肾小球的损伤，从而延缓肾功能的恶化。 3.

快速进展性肾病

：部分患者病情迅速恶化，激素治疗可以迅速控制病情，防止进一步恶化。激素可以抑制免疫反应，减轻肾小球炎症，从而快速缓解病情。

副作用

激素疗法虽然有效，但也伴随着一定的副作用，主要包括： 1.

代谢紊乱

：长期使用激素可能导致糖代谢紊乱，增加糖尿病的风险。激素可以影响胰岛素的敏感性，导致血糖升高。因此，在使用激素治疗时，需要密切监测血糖水平，必要时使用降糖药物。 2.

感染风险增加

：激素抑制免疫系统，使患者更易感染，尤其是细菌和病毒性感染。在使用激素治疗时，需要注意个人卫生，避免接触感染源。如出现感染迹象，应及时就医治疗。 3.

骨密度下降

：长期大剂量使用激素可能导致骨质疏松，增加骨折风险。激素可以影响骨代谢，减少骨密度。在使用激素治疗时，需要定期检查骨密度，必要时使用抗骨质疏松药物。 4.

胃肠道反应

：患者可能出现食欲增加、消化不良等胃肠道症状。长期使用激素可能导致胃肠道黏膜损伤，出现胃肠道症状。在使用激素治疗时，需要注意饮食习惯，避免刺激性食物。 5.

精神症状

：部分患者可能出现焦虑、抑郁或情绪波动等精神症状。激素可以影响神经递质的平衡，导致精神症状的出现。在使用激素治疗时，需要定期进行心理评估，必要时使用抗焦虑或抗抑郁药物。 6.

皮肤变化

：激素可能导致皮肤变薄、易出血或出现紫纹等皮肤改变。长期使用激素可以影响皮肤的胶原合成，导致皮肤变薄。在使用激素治疗时，需要注意皮肤护理，避免皮肤损伤。

结论

综上所述，激素疗法是成人微小病变肾病治疗中的重要手段，适用于蛋白尿明显、肾功能受损或快速进展性肾病的患者。然而，激素治疗也存在一定的副作用，需要在医生的指导下权衡利弊，合理用药。同时，应密切监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。患者在使用激素治疗时，需要有充分的认识和心理准备，积极配合医生的治疗，以期早日康复。

宁丹

吉林市中心医院