肝癌风险评估与管理：预防策略的科学实践

肝癌，作为我国常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率长期居高不下，严重威胁人民群众的健康。深入了解肝癌的风险因素，并采取有效的预防策略，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。本文将详细介绍肝癌的风险因素及预防策略，帮助大家更好地认识肝癌，保护肝脏健康。

肝癌的风险因素主要有以下几点：

病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要风险因素。长期慢性感染可导致肝硬化，进而发展为肝癌。全球约80%的肝癌与HBV感染有关，HCV感染也是导致肝癌的重要病因。因此，预防肝炎病毒感染是降低肝癌风险的关键。建议儿童出生后及时接种乙肝疫苗，成人高危人群也应考虑接种乙肝疫苗。对于已经感染HBV或HCV的人群，应定期检测病毒载量，必要时进行抗病毒治疗，以减少肝硬化和肝癌的风险。

饮酒：长期大量饮酒可导致肝脏损伤和肝硬化，增加肝癌的风险。酒精性肝病是全球肝癌的第二大病因。适量饮酒或戒酒有助于降低肝癌的风险。建议成年男性每日酒精摄入量不超过25克，成年女性不超过15克。对于有肝病的人群，应严格戒酒。

肥胖和糖尿病：肥胖和糖尿病可导致非酒精性脂肪肝病（NAFLD），进而发展为肝硬化和肝癌。我国NAFLD患病率高达27%，其中15%-25%可发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），NASH患者10-20年内肝硬化发生率为15%-25%。控制体重和血糖，改善代谢紊乱有助于降低肝癌风险。建议超重或肥胖人群通过健康饮食和规律运动减重，糖尿病患者应严格控制血糖。

黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是一种强致癌物质，长期摄入可增加肝癌风险。黄曲霉毒素主要存在于霉变的粮食、坚果等食物中。避免食用霉变食物，减少黄曲霉毒素的摄入，有助于降低肝癌风险。建议妥善保存粮食和坚果，避免受潮霉变；不要食用明显霉变的食物。

遗传因素：有肝癌家族史的人群肝癌风险较高。遗传因素与环境因素共同作用，增加肝癌风险。对于有肝癌家族史的人群，应加强肝癌筛查，早发现、早治疗。

针对以上风险因素，可采取以下预防策略：

接种乙肝疫苗，预防乙肝感染。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，可以有效预防乙肝感染。成人高危人群（如有HBV感染者家属、有多个性伴侣、男男性行为者等）也应考虑接种乙肝疫苗，以降低乙肝感染风险。

定期筛查乙肝、丙肝病毒感染，及时治疗，减少肝硬化和肝癌的风险。建议HBV感染者每6-12个月检测一次HBV DNA和肝功能，必要时进行抗病毒治疗。HCV感染者应及时进行抗病毒治疗，以减少肝硬化和肝癌风险。

戒酒或适量饮酒，避免酒精性肝病。过量饮酒会损伤肝脏，增加肝癌风险。建议成人适量饮酒，成年男性每日酒精摄入量不超过25克，成年女性不超过15克。对于有肝病的人群，应严格戒酒。

控制体重，改善代谢紊乱，降低非酒精性脂肪肝病的风险。肥胖和糖尿病是导致非酒精性脂肪肝病的重要病因。建议超重或肥胖人群通过健康饮食和规律运动减重，糖尿病患者应严格控制血糖。

合理膳食，避免摄入黄曲霉毒素等致癌物质。黄曲霉毒素主要存在于霉变的粮食、坚果等食物中。建议妥善保存粮食和坚果，避免受潮霉变；不要食用明显霉变的食物。

加强肝癌高危人群的筛查，早期发现、早期治疗。肝癌高危人群包括HBV或HCV感染者、长期饮酒者、非酒精性脂肪肝病患者、有肝癌家族史者等。这些人群应定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以早期发现肝癌。对于AFP升高或肝脏占位性病变的患者，应及时进行进一步检查，如增强CT或MRI等，以明确诊断。

总之，通过了解肝癌的风险因素和预防策略，采取科学有效的预防措施，有助于降低肝癌的发病率和死亡率，保护肝脏健康。让我们共同努力，远离肝癌，拥抱健康生活。

李俊

阆中市人民医院