肝癌患者术前营养支持的必要性与策略

肝癌，作为一种在全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其治疗过程中术前的营养支持显得尤为关键。本文将从肝功能评估、影像学检查和营养支持三个方面，深入探讨肝癌患者术前营养支持的必要性与策略。

首先，肝功能的评估是术前准备的重要组成部分。Child-Pugh分级是评估患者肝功能障碍程度的重要工具，其中A级表示肝功能最佳，C级则表明肝功能严重受损，通常不推荐进行手术治疗。此外，吲哚菁绿滞留率（ICG-R15）是评估肝储备功能的另一重要指标，当ICG-R15大于15%时，手术风险显著增加，因此，在术前应充分评估患者的肝功能状态，合理规划治疗方案。

其次，影像学检查在肝癌术前评估中扮演着不可或缺的角色。腹部增强CT或MRI能够清晰显示肿瘤的位置、大小以及血供情况，有助于医生对肿瘤的侵犯程度进行准确判断。超声造影则在鉴别小于1厘米的小病灶性质方面发挥着重要作用，为手术方案的制定提供了重要依据。

最后，术前的营养支持对于改善肝癌患者的预后具有显著影响。对于存在低蛋白血症的患者，术前补充白蛋白能够有效改善凝血功能，减少术中出血风险。同时，注射维生素K等措施也有助于改善凝血机制，为手术的顺利进行提供保障。

除了上述措施，术前营养支持还包括合理的膳食调整、营养补充剂的使用等。合理的膳食调整可以为患者提供足够的能量和蛋白质，有助于改善患者的营养状况，提高手术耐受性。营养补充剂的使用，如氨基酸、脂肪乳剂等，可以提供患者所需的营养物质，促进机体的修复和恢复。

术前营养支持的实施需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、营养师、护士等。通过综合评估患者的营养状况、肝功能、肿瘤情况等，制定个体化的营养支持方案，为患者提供最佳的术前准备。

综上所述，肝癌患者术前的营养支持不仅能够改善患者的肝功能状态，降低手术风险，还能够通过影像学检查为手术方案的制定提供精确的信息支持。因此，对于肝癌患者而言，术前的营养支持和全面评估是提高治疗效果和患者生存质量的关键环节。

在肝癌的治疗过程中，术前营养支持的重要性不言而喻。术前营养支持能够改善患者的营养状况，提高手术耐受性，降低手术风险，为手术的顺利进行提供保障。同时，术前营养支持还有助于术后的恢复，提高患者的生存质量。

术前营养支持的实施需要多学科团队的合作，通过综合评估患者的营养状况、肝功能、肿瘤情况等，制定个体化的营养支持方案。在术前营养支持的过程中，应重视患者的营养状况评估，合理膳食调整，营养补充剂的使用等方面。

总之，术前营养支持是肝癌治疗过程中的重要组成部分，对于提高治疗效果和患者生存质量具有重要意义。通过多学科团队的合作，为患者提供个体化的营养支持方案，有助于改善患者的预后，提高患者的生存质量。

秦蜀

西南医科大学附属医院忠山院区