肝癌手术治疗的术前准备与术后护理要点

肝癌手术治疗的全面解析

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多种多样，其中手术切除是治疗早期肝癌的主要手段之一。本文将详细介绍肝癌手术治疗的术前准备和术后护理要点，以期为患者及其家属提供参考。

术前准备

全面评估：

在手术前，必须对患者进行全面的身体检查，包括心肺功能、肝肾功能等，以评估患者是否能够承受手术带来的风险。此外，需要对肿瘤的大小、位置、有无转移等进行详细评估，以确定手术方案。这包括影像学检查，如CT、MRI和PET-CT，以及实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。

营养支持：

术前应增强患者的营养支持，以提高其身体素质和免疫力。推荐的营养方案是高蛋白、低脂肪的饮食，同时补充足够的维生素和矿物质。对于有营养不良风险的患者，可能需要额外的营养补充或肠内营养。

心理辅导：

由于手术风险和预后不确定性，患者可能会感到焦虑和恐惧。术前的心理辅导有助于患者建立积极的心态，减少术前焦虑，增强对手术的信心和合作度。

血液准备：

手术过程中可能会有失血，因此术前应做好血液准备，包括自体血储备和可能的输血准备。这有助于减少术中和术后的输血需求，降低输血相关风险。

术后护理

监测生命体征：

术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温，及时发现并处理术后并发症。这包括对患者的呼吸功能、循环功能和意识状态的监测。

疼痛管理：

术后疼痛是常见的问题，应根据患者的疼痛程度合理使用镇痛药物，同时注意观察药物的副作用。多模式镇痛方案（包括非阿片类药物和阿片类药物）可以提供更好的疼痛控制，减少副作用。

预防感染：

保持手术切口清洁干燥，预防感染的发生。必要时使用抗生素。此外，术后应定期更换敷料，监测切口愈合情况，及时发现和处理切口感染。

营养支持：

术后患者身体虚弱，需要继续提供营养支持，帮助恢复体力。推荐的营养方案是高蛋白、低脂肪的饮食，同时补充足够的维生素和矿物质。对于有营养不良风险的患者，可能需要额外的营养补充或肠内营养。

早期活动：

在医生指导下，患者应尽早进行床上活动和下床活动，以促进身体功能的恢复和预防深静脉血栓。早期活动有助于改善患者的肺功能、促进血液循环、减少肌肉萎缩和关节僵硬。

心理支持：

术后患者可能会出现情绪波动，需要持续的心理支持和鼓励，帮助其恢复信心。心理支持包括与患者沟通、提供信息、解答疑问、鼓励患者参与康复活动等。

随访检查：

术后定期进行随访检查，包括影像学检查和肿瘤标志物检测，以监测肿瘤的复发和转移。随访检查有助于及时发现肿瘤复发或转移，及时调整治疗方案。

总之，肝癌手术治疗是一个复杂的过程，术前的充分准备和术后的精心护理对于提高手术成功率和改善患者预后至关重要。通过综合治疗和个体化护理，可以为肝癌患者提供最佳的治疗结果。同时，患者及其家属应积极配合医生的治疗和护理，共同面对肝癌这一挑战。

殷欣

复旦大学附属中山医院