胃癌检测：血清学初筛与胃镜检查的联合策略

胃癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大的威胁。据世界卫生组织统计，胃癌的发病率和死亡率均位列全球前五位。因此，早期发现和治疗胃癌显得尤为重要，这不仅能提高患者的生存率，还能降低治疗成本和减轻患者的痛苦。本文将详细探讨胃癌检测中的两种主要策略：血清学初筛和胃镜检查，以及它们的适用场景和联合应用的重要性。

胃镜检查，作为胃癌诊断的金标准，具有无可比拟的优势。它能够直接观察胃黏膜，及时发现息肉、溃疡以及黏膜异常等病变，并可通过活检进行确诊。对于高危人群，如家族中有胃癌史、长期患有胃溃疡或萎缩性胃炎的患者，建议每年进行一次胃镜检查；而对于普通人群，则建议从40岁起每2至3年进行一次检查。对于那些对检查有恐惧感或耐受性差的患者，可以选择进行无痛胃镜检查，以提高检查的接受度。

血清学筛查作为胃癌的初筛手段，具有快速、便捷的特点。其中胃功能三项包括胃蛋白酶原（PGI/PGII）、胃泌素17（G-17）和幽门螺杆菌（Hp）抗体检测。PGI和PGII的变化可以反映胃黏膜的分泌功能，并提示是否存在萎缩性胃炎的可能；G-17的升高则提示胃窦部可能存在病变，而降低则提示胃体萎缩。Hp抗体检测则用于确认是否感染幽门螺杆菌，结合呼气试验可以判断幽门螺杆菌的活动性。在不便立即进行胃镜检查的情况下，可以先通过血清学初筛，对于初筛结果异常的患者，再进一步进行胃镜检查。

碳13或碳14呼气试验在胃癌检测中也扮演着重要角色，主要用于检测幽门螺杆菌感染，这是胃癌的一个重要危险因素。对于呼气试验结果呈阳性的患者，需要进一步评估胃黏膜的状况，以排除胃癌的可能。

上消化道钡餐造影作为一种辅助手段，可以观察胃的形态、蠕动及充盈缺损，对于较大的病变较为敏感。然而，它在发现早期微小病变方面存在局限性，因此不能作为胃癌筛查的主要手段。

综上所述，将血清学初筛与胃镜检查相结合的联合策略，可以有效地提高胃癌的早期检出率。血清学初筛可以作为一种快速、便捷的筛查手段，对于初筛结果异常的患者，再进一步进行胃镜检查，以提高诊断的准确性。这种联合策略对于高危人群和普通人群的胃癌预防具有重要意义。通过这种联合策略，可以更早地发现胃癌，从而为患者提供更有效的治疗选择，提高生存质量和预后。

值得注意的是，胃癌的早期症状往往较为隐匿，如上腹部不适、消化不良等，容易被忽视。因此，提高公众对胃癌的认识和重视程度，加强胃癌的早期筛查和预防，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。除了定期进行胃癌筛查外，还应养成良好的饮食习惯，避免高盐、高脂、熏制和腌制食品，多吃新鲜蔬菜水果；戒烟限酒，保持健康的体重；加强锻炼，提高身体免疫力，以降低胃癌的发生风险。

总之，胃癌的早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。通过血清学初筛和胃镜检查的联合策略，可以有效地提高胃癌的早期检出率，为患者提供更有效的治疗选择，提高生存质量和预后。同时，加强胃癌的早期筛查和预防，提高公众对胃癌的认识和重视程度，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。让我们共同努力，为胃癌患者带来生的希望。

刘畅

河北医科大学第四医院