乳腺癌患者生存率与预后因素分析

乳腺癌，全球女性健康的重大威胁之一，近年来其发病率呈现上升趋势，根据2020年全球癌症数据，乳腺癌新发病例约226万，占所有肿瘤的11.7%，超越肺癌成为发病率最高的癌种。乳腺癌的预后相对较好，5年生存率达到83.2%，在所有肿瘤中位居首位。因此，及早预防、发现和治疗乳腺癌对提高患者生存率具有重要意义。

乳腺癌的定义与发病机制： 乳腺癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤，其发生与多种因素有关。乳腺由乳腺导管、腺体和纤维组织构成，乳腺癌多起源于乳腺导管上皮细胞。乳腺癌的发生可能与遗传、激素水平、生活方式和环境因素等多种因素相关。其中，雌激素水平的长期升高被认为是乳腺癌发生的重要促进因素。此外，初潮年龄早、绝经年龄晚、未生育或晚育等生殖因素，以及肥胖、不良饮食习惯等生活方式因素，也可能增加乳腺癌的风险。

乳腺癌的早期症状： 乳腺癌的早期症状并不明显，但随着病情的发展，可能会出现以下症状：乳房肿块、乳房皮肤改变（如橙皮样改变）、乳头溢液、乳头凹陷等。乳房肿块是最常见的症状，多为单发、质硬、边界不清。乳房皮肤改变可能表现为皮肤凹陷、橘皮样改变等。乳头溢液多为血性或浆液性，乳头凹陷则可能伴有乳房肿块。当出现这些症状时，应及时就医进行专业检查。

乳腺癌的诊断： 乳腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括乳腺B超和X线摄影（乳腺钼靶）。乳腺B超无创、无痛、无放射性，适合所有人群，尤其适合年轻女性和妊娠期、哺乳期女性。X线摄影（乳腺钼靶）对钙化灶敏感，适合40岁以上女性。病理学检查是确诊乳腺癌的金标准，常用的方法包括细针抽吸活检、核芯针活检等。此外，肿瘤标志物检测、基因检测等辅助检查也有助于乳腺癌的诊断和分型。

乳腺癌的治疗： 乳腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的生物学特征、患者的年龄、体质等因素，制定个体化治疗方案。常用的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术等。放疗可减少局部复发风险，适用于部分高风险患者。化疗可消灭微小转移灶，适用于部分高危患者。内分泌治疗主要针对激素受体阳性患者，通过抑制雌激素作用抑制肿瘤生长。靶向治疗主要针对HER2阳性患者，通过阻断HER2信号通路抑制肿瘤生长。此外，免疫治疗、中医治疗等新兴治疗手段也在不断探索中。

乳腺癌的预后： 乳腺癌的预后与肿瘤分期、分子分型、治疗方式等多种因素相关。早期乳腺癌经规范治疗后，5年生存率可达90%以上。分子分型为Luminal A型的乳腺癌预后相对较好，而HER2过表达型和三阴性乳腺癌预后相对较差。随着乳腺癌综合治疗的不断进步，越来越多的患者可获得长期生存，甚至实现临床治愈。

综上所述，乳腺癌作为一种预后相对较好的恶性肿瘤，通过及早预防、发现和治疗，可以有效提高患者的生存率和生活质量。广大妇女朋友应重视乳腺健康，定期进行体检，关爱自身，呵护生命。同时，加强乳腺癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，对于降低乳腺癌的发病率和死亡率也具有重要意义。让我们携手努力，共同为乳腺癌患者的健康保驾护航。

何洋

天津市肿瘤医院空港医院