胃癌病理机制：从症状到诊断

胃癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其病理机制复杂且多样，对患者的健康和生命构成严重威胁。本文将从胃癌的症状、诊断方法和病理机制三个方面进行详细阐述，以提高公众对胃癌的认识和警觉性，助力早期发现和治疗。

一、胃癌的症状 胃癌的早期症状往往较为隐匿，可能包括胃部不适、消化不良、食欲减退、体重减轻等。随着病情的发展，患者可能会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、黑便等症状。这些症状可能与胃炎、胃溃疡等其他胃部疾病相似，因此一旦出现上述症状，应及时就医进行专业评估和检查，以便尽早发现和治疗胃癌。

值得注意的是，胃癌的症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊。因此，对于年龄在40岁以上、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯等高危人群，应加强胃癌的筛查和监测，提高警觉性。

二、胃癌的诊断方法 1. 胃镜检查：胃镜检查是诊断胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的异常变化，如溃疡、肿块等，并可进行组织活检以确诊。胃镜检查的敏感性和特异性较高，是胃癌诊断的首选方法。

组织活检：对疑似胃癌的病变部位进行活检，可以明确诊断胃癌，并有助于病理分型和分期。组织活检是胃癌诊断的关键步骤，对指导后续治疗具有重要意义。

影像学检查：CT或MRI扫描可以显示胃部肿瘤的大小、位置和有无远处转移，对胃癌的分期和治疗方案制定具有重要意义。影像学检查可以评估胃癌的局部进展和远处转移情况，指导手术切除和辅助治疗的选择。

血液检测：通过检测血液中的肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等），可辅助诊断胃癌，并用于监测病情变化和疗效评估。肿瘤标志物的升高与胃癌的发生发展密切相关，对预测预后和指导治疗具有一定价值。

三、胃癌的病理机制 胃癌的发生发展涉及多种因素，包括遗传、环境、饮食习惯等。在分子水平上，胃癌与多种信号通路的异常激活、抑癌基因的失活和肿瘤微环境的改变密切相关。

研究发现，胃癌细胞的增殖、侵袭和转移能力与其基因表达谱的改变密切相关。基因突变、异常甲基化、微卫星不稳定性等分子事件参与胃癌的发生发展，提示了胃癌的分子分型和个体化治疗的可能性。

此外，胃癌的发生还与肿瘤微环境的改变密切相关。肿瘤微环境中的免疫细胞、炎性细胞、成纤维细胞等与胃癌细胞相互作用，影响胃癌的免疫逃逸、血管生成和侵袭转移。靶向肿瘤微环境的治疗策略有望为胃癌患者提供新的治疗选择。

综上所述，胃癌的病理机制复杂，涉及多种因素和分子机制。通过提高对胃癌症状的认识和警觉性，及时进行专业的诊断和检查，可以尽早发现和治疗胃癌，改善患者的预后。同时，生物医药研发企业也在致力于开发与胃癌治疗相关的创新药物和疗法，为患者提供更多的治疗选择。随着对胃癌分子机制的深入研究，个体化、精准化治疗将成为胃癌治疗的新方向，有望进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。

崔智

中国人民解放军总医院