胃癌防治新进展：幽门螺杆菌感染的筛查与干预

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）是一种革兰氏阴性螺旋状细菌，对全球公共卫生安全构成了严重威胁。据估计，全球约有一半的人口感染了HP，而在中国，感染率更是高达59%，影响着约7亿人口。HP在胃黏膜上的定植不仅会引发胃炎、胃溃疡等常见疾病，更因其与胃癌的密切关联而被世界卫生组织（WHO）列为I类致癌物。研究显示，约78%的胃癌与HP感染有关，这一比例提醒我们对HP感染的重视。

HP感染机制复杂，其能够穿透胃黏膜的黏液层，并在胃黏膜上定植。HP产生的毒素和引发的炎症反应可导致胃黏膜的持续损伤和修复过程，增加细胞癌变的风险。此外，HP感染还可能通过影响胃黏膜的免疫反应和DNA修复机制，进一步促进癌变过程。这些机制的发现，为HP感染与胃癌之间的联系提供了科学依据。

致癌证据主要来自流行病学研究和实验室研究。流行病学研究显示，HP感染者患胃癌的风险远高于非感染者。实验室研究则揭示了HP感染导致细胞癌变的具体分子机制，包括DNA损伤、炎症反应、细胞增殖和凋亡失衡等。这些研究结果为HP感染的防治提供了重要的科学依据。

在筛查预防方面，针对HP的血清学检测、呼气试验和粪便抗原检测等方法被广泛用于HP感染的筛查。这些方法的敏感性和特异性均较高，有助于及时发现HP感染并进行干预。预防措施包括改善卫生条件、加强食品安全和提高公众对HP感染的认识。通过这些措施，可以有效降低HP感染的发生率，减少胃癌的风险。

诊疗策略上，对于已确诊的HP感染患者，目前推荐采用抗生素疗法，即联合使用两种或以上的抗生素，辅以抑酸药物，以提高根除率并减少耐药性的发生。此外，对于高风险人群，如胃溃疡、萎缩性胃炎患者，以及有胃癌家族史的人群，应定期进行胃镜检查，以便及时发现并处理早期胃癌。

综上所述，幽门螺杆菌感染的筛查与干预在胃癌的防治中扮演着重要角色。通过提高公众对HP感染的认识，加强筛查和及时干预，可以有效降低胃癌的发病率，保护公众健康。同时，我们也应关注HP感染的耐药性问题，不断优化治疗方案，以应对日益严峻的耐药挑战。通过多学科合作，整合临床、基础研究和公共卫生资源，我们可以更有效地应对HP感染，降低胃癌的发病率，保护人类健康。

幽门螺杆菌（HP）感染是一种常见的胃部感染，对全球公共卫生构成重大威胁。据统计，全球约有一半人口感染HP，中国感染率高达59%，影响约7亿人。HP感染与胃炎、胃溃疡等多种胃部疾病密切相关，更是胃癌的重要诱因。研究发现，约78%的胃癌与HP感染有关，这一比例不容忽视。

HP感染机制复杂，其能够穿透胃黏膜黏液层，在胃黏膜上定植。HP产生的毒素和炎症反应可导致胃黏膜持续损伤和修复，增加细胞癌变风险。此外，HP感染还可能影响胃黏膜免疫反应和DNA修复机制，促进癌变过程。这些机制的发现为HP感染与胃癌之间的联系提供了科学依据。

致癌证据主要来自流行病学研究和实验室研究。流行病学研究显示，HP感染者患胃癌风险远高于非感染者。实验室研究揭示了HP感染导致细胞癌变的分子机制，包括DNA损伤、炎症反应、细胞增殖和凋亡失衡等。这些研究结果为HP感染防治提供了重要科学依据。

在筛查预防方面，针对HP的血清学检测、呼气试验和粪便抗原检测等方法被广泛用于HP感染筛查。这些方法敏感性和特异性较高，有助于及时发现HP感染并进行干预。预防措施包括改善卫生条件、加强食品安全和提高公众对HP感染的认识。通过这些措施，可以有效降低HP感染发生率，减少胃癌风险。

诊疗策略上，对于已确诊的HP感染患者，目前推荐采用抗生素疗法，即联合使用两种或以上抗生素，辅以抑酸药物，以提高根除率并减少耐药性发生。此外，对于高风险人群，如胃溃疡、萎缩性胃炎患者，以及有胃癌家族史的人群，应定期进行胃镜检查，以便及时发现并处理早期胃癌。

总之，幽门螺杆菌感染筛查与干预在胃癌防治中扮演着重要角色。通过提高公众对HP感染的认识，加强筛查和及时干预，可以有效降低胃癌发病率，保护公众健康。同时，我们也应关注HP感染耐药性问题，不断优化治疗方案，以应对日益严峻的耐药挑战。通过多学科合作，整合临床、基础研究和公共卫生资源，我们可以更有效地应对HP感染，降低胃癌发病率，保护人类健康。

赵伟军

赤峰学院附属医院红山院区