前列腺癌筛查：早期发现的重要性

前列腺癌，作为男性健康的重要威胁之一，其发病率在全球范围内逐年上升。这种恶性肿瘤的早期症状并不明显，许多患者在确诊时已处于疾病的中晚期，因此错过了最佳治疗时机。早期筛查和预防对于前列腺癌患者来说至关重要。

发病原因

尽管前列腺癌的确切发病机制尚未完全明确，但已有多项研究指出了一些可能的风险因素： 1.

遗传因素

：家族中有前列腺癌病史的男性，其患病风险相对较高。遗传易感性可能与多个基因变异相关，这些变异增加了个体发展为前列腺癌的可能性。 2.

年龄因素

：随着年龄的增长，尤其是50岁以上的男性，前列腺癌的发病率显著增加。这可能与年龄相关的激素变化、细胞老化和累积的DNA损伤有关。 3.

种族因素

：不同种族之间的前列腺癌发病率存在差异，某些种族的发病率可能更高。这可能与遗传背景、环境因素和生活方式等多种因素的交互作用有关。 4.

饮食习惯

：长期摄入高脂肪饮食可能会增加前列腺癌的风险。高脂肪饮食可能导致炎症和氧化应激增加，从而促进癌症的发展。 5.

生活方式因素

：缺乏运动、肥胖和吸烟等不良生活习惯也可能增加前列腺癌的风险。这些因素可能导致激素水平失衡、炎症反应和DNA损伤。

筛查方法

前列腺癌的筛查主要依赖两种方法： 1.

前列腺特异性抗原（PSA）检测

：这是一种血液检查，通过检测血液中PSA水平来识别可能的前列腺癌。PSA是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，其水平异常升高可能是前列腺癌的一个信号。然而，PSA水平升高并不一定意味着癌症，也可能由前列腺炎、前列腺增生等其他疾病引起。 2.

数字直肠指诊（DRE）

：通过直肠指诊检查前列腺的大小、形状和质地，以发现任何异常。DRE可以检测到前列腺的硬结或不规则区域，这些可能是癌症的迹象。然而，DRE对早期前列腺癌的敏感性较低，可能漏诊一些病例。

这两种筛查方法可以互相补充，提高前列腺癌的检出率。建议50岁以上的男性每年进行一次PSA检测和DRE。对于有前列腺癌家族史的男性，建议从45岁开始进行定期筛查。然而，筛查也存在一定的局限性和风险，如假阳性结果和过度诊断。因此，在进行筛查前，应与医生充分讨论，权衡利弊，做出个体化的决策。

进一步诊断

当筛查结果出现异常时，需要进行更深入的检查，以确定诊断。常用的进一步诊断方法包括： 1.

前列腺穿刺活检

：通过细针穿刺前列腺组织，获取组织样本进行病理学检查。活检可以帮助医生了解肿瘤的性质和分级，这对于后续治疗计划的制定至关重要。然而，活检也存在一定的并发症风险，如感染、出血等。 2.

影像学检查

：如超声、CT、MRI等影像学检查可以提供前列腺和周围组织的详细信息，有助于评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。PET-CT等核素显像检查可以评估肿瘤的代谢活性和远处转移情况。 3.

分子标记物检测

：一些新型的分子标记物，如PCA3、TMPRSS2-ERG融合基因等，可以提供额外的诊断信息，提高前列腺癌的检出率和特异性。

治疗方法

早期发现的前列腺癌可以通过多种治疗方法来处理，包括： 1.

手术治疗

：包括前列腺癌根治术、前列腺癌保留神经手术等。手术可以完全切除肿瘤，适用于局限性前列腺癌患者。然而，手术也存在一定的并发症风险，如出血、感染、尿失禁等。 2.

放疗

：包括外照射放疗和近距离放疗（如粒子植入）。放疗可以杀死肿瘤细胞，适用于手术禁忌或拒绝手术的患者。然而，放疗也可能导致一些副作用，如肠道和膀胱刺激症状、性功能障碍等。 3.

药物治疗

：包括雄激素剥夺治疗（ADT）、化疗、新型内分泌治疗等。药物治疗可以抑制肿瘤的生长，适用于晚期或转移性前列腺癌患者。然而，药物治疗可能导致一些副作用，如潮热、骨质疏松、心血管事件等。 4.

积极监测

：对于低风险、预期寿命较短的患者，可以选择积极监测，定期复查PSA和影像学检查，根据病情变化调整治疗方案。积极监测可以避免过度治疗，但需要患者和医生密切合作，定期随访。

早期治疗的预后相对较好。然而，对于晚期前列腺癌，由于肿瘤可能已经转移，治疗难度增加，预后也相对较差。因此，通过早期筛查、及时诊断和治疗，可以显著降低前列腺癌的危害，提高患者的生存质量和生存率。

结论

前列腺癌虽然是一种严重的恶性肿瘤，但通过提高预防意识和定期筛查，我们完全可以实现早发现、早诊断、早治疗。关注男性健康，从前列腺癌的筛查做起

李嘉健

台山市人民医院