肺癌诊断技术进展与挑战

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率不断攀升的恶性肿瘤，其对人体健康的威胁日益严重。本文旨在探讨肺癌的发病机制、诊断技术的最新进展及面临的挑战，以提高公众对这一疾病的认识和警惕。

肺癌起源于肺部的上皮细胞，根据组织学特征，主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。NSCLC是最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。肺癌不仅严重影响患者的呼吸功能和生活质量，而且给患者及其家庭带来沉重的心理和经济负担。

肺癌的早期诊断

肺癌的早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。随着医学技术的不断进步，诊断技术也在不断发展和完善。目前，常用的肺癌诊断技术包括影像学检查、生物标志物检测和组织病理学检查等。

影像学检查

影像学检查是肺癌诊断的重要手段。胸部X线和计算机断层扫描（CT）是最常用的方法。随着技术的发展，低剂量螺旋CT（LDCT）因其较低的辐射剂量和较高的分辨率，成为肺癌筛查的重要工具。LDCT能够检测到直径小于1厘米的肺部结节，大大提高了早期肺癌的检出率。此外，正电子发射断层扫描（PET-CT）能够提供更多关于肿瘤代谢活性的信息，有助于肿瘤的分期和治疗反应评估。

生物标志物检测

生物标志物检测在肺癌的诊断和治疗中也发挥着重要作用。例如，某些蛋白质如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白片段21-1（CYFRA21-1）等，其在肺癌患者血液中的水平往往升高，可作为辅助诊断和监测病情的指标。通过监测这些生物标志物的变化，医生可以评估治疗效果和预测疾病进展。

组织病理学检查

组织病理学检查是确诊肺癌的金标准。通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检或手术活检等方法获取肿瘤组织样本，进行病理学和分子生物学分析，以确定肺癌的类型和分子特征，指导个体化治疗方案的制定。近年来，随着分子生物学技术的发展，肺癌的分子分型越来越受到重视。例如，针对EGFR、ALK、ROS1等基因突变的靶向治疗，为部分肺癌患者提供了更为精准的治疗选择。

肺癌诊断面临的挑战

尽管肺癌的诊断技术在不断进步，但仍需克服各种挑战，以提高早期诊断率和患者生存率。首先，肺癌早期症状不明显，许多患者确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。其次，肺癌的异质性导致不同患者的肿瘤生物学行为差异较大，单一的诊断方法难以满足所有患者的需求。此外，新技术的普及和应用需要更多的时间和资源，特别是在发展中国家。

多学科合作的重要性

为了更好地应对肺癌这一全球性健康挑战，多学科合作至关重要。综合运用影像学检查、生物标志物检测和组织病理学检查等多种诊断技术，可以提高肺癌的早期诊断率，为患者提供更为精准的治疗方案。此外，加强肺癌的科普宣传和健康教育，提高公众对肺癌的认识和自我保健意识，也是提高肺癌早期诊断率的重要途径。

总之，肺癌的诊断技术在不断进步，但仍需克服各种挑战。通过多学科合作，综合运用各种诊断技术，我们有望在未来更好地应对肺癌这一全球性健康挑战，提高患者的生活质量和生存率。

石林

复旦大学附属中山医院