肺癌晚期症状：颈静脉怒张与吞咽困难

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其晚期症状不仅影响患者的生活质量，还严重威胁患者的生命安全。颈静脉怒张与吞咽困难是肺癌晚期的典型症状，了解其成因和预防策略对于降低肺癌死亡率具有重要意义。

一、临床表现与晚期症状 肺癌患者早期可能缺乏明显的不适症状，但随着病情发展，症状逐渐明显，包括咳嗽、血痰、胸痛等。在肺癌晚期，癌细胞可能侵犯周围器官和组织，导致颈静脉怒张和吞咽困难等严重症状。颈静脉怒张是由于上腔静脉受压或癌栓形成导致静脉回流受阻，表现为颈部静脉怒张，而吞咽困难则可能是由于肿瘤压迫食管所致。随着病情的进一步恶化，患者还可能出现声音嘶哑、呼吸困难、胸水等症状。

二、检查与诊断 临床上主要通过临床表现和检查来综合评估肺癌的可能性。检查包括：

致癌危险因素评估：根据《肺癌筛查与管理中国专家共识》，我国将高危人群定义为年龄40岁以上，具有吸烟史、环境或职业暴露史、慢性肺部疾病史或恶性肿瘤家族史等任一危险因素的人群。高危人群应定期进行低剂量CT筛查，以便早期发现肺癌。

胸部影像学检查：低剂量CT检查是早期筛查肺癌的主要手段，通过对肺部结节肿块的特征进行分析，如结节密度、形态等，以判断其恶性可能。此外，PET-CT检查可用于评估肺癌分期和疗效监测。

病理学检查：通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检或手术活检等方法获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确肺癌的组织学类型和分子分型，以便制定个体化治疗方案。

三、预防策略 预防肺癌，尤其是晚期症状的发生，关键在于早期发现和干预。高危人群应定期进行低剂量CT筛查，同时，戒烟、减少职业暴露、改善生活环境等措施均可降低肺癌发生风险。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，也有助于提高机体免疫力，预防肺癌。

四、治疗策略 对于晚期肺癌患者，治疗目标主要是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。治疗方法包括：

化疗：根据肺癌的组织学类型和分子分型，选择合适的化疗药物，抑制肿瘤细胞增殖，缓解症状。

靶向治疗：对于携带特定驱动基因突变的肺癌患者，可采用分子靶向药物治疗，如EGFR-TKI、ALK抑制剂等，抑制肿瘤细胞生长。

免疫治疗：通过免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1单抗，激活机体免疫系统，提高抗肿瘤免疫应答。

姑息治疗：对于晚期肺癌患者，可采用姑息治疗如放疗、微创介入治疗等，缓解症状，改善生活质量。

五、总结 颈静脉怒张和吞咽困难是肺癌晚期的严重症状，对患者生活质量和生存预后产生重大影响。通过高危人群的定期筛查和健康生活方式的推广，可以有效预防肺癌的发生和发展，降低这些症状的出现，提高患者生存率和生活质量。对于晚期肺癌患者，应采取个体化的综合治疗策略，缓解症状，延长生存期，提高生活质量。只有全社会共同努力，才能有效降低肺癌的发病率和死亡率，为患者带来希望和福音。

孟庆军

沧州市中心医院