肝细胞癌筛查的必要性与紧迫性

肝癌，这个在全球范围内严重威胁人类健康的肿瘤疾病之一，其发病率和死亡率在常见癌症中居高不下。原发性肝癌主要由肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌三种类型构成，其中肝细胞癌占比高达85%至90%。根据2018年全球癌症统计报告，肝癌的发病率位列全球第六位，死亡率更是高居第四位，每年新增病例约84.1万，死亡人数达到78.2万。尤其在蒙古、日本、韩国等地区，肝癌的发病率和死亡率居高不下，而欧洲、美国等地区近年也呈现上升趋势。

在我国，肝癌的发病率和死亡率与日本等东亚地区相当，发病率约为26/10万，死亡率为23/10万。由于我国庞大的人口基数，全球约有50%的肝癌新发病例和死亡人数在我国。肝癌的高发病率和死亡率提示我们，对于肝细胞癌的筛查具有极大的必要性和紧迫性。

肝癌的发展是一个多阶段、多因素的复杂过程。其发生与慢性肝病、肝硬化密切相关，尤其是与乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染有关。此外，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、酒精性肝病、长期接触某些化学物质和遗传因素也与肝癌的发生有关。因此，对于这些高风险人群进行定期的筛查，可以早期发现肝癌，为患者赢得宝贵的治疗时间。

肝细胞癌的筛查方法主要包括血清甲胎蛋白(AFP)检测和肝脏超声检查。AFP是一种肿瘤标志物，其水平在肝癌患者中常显著升高，但AFP水平的升高并非肝癌所独有，其他一些肝脏疾病也可能导致AFP升高，因此需要结合其他检查结果综合判断。肝脏超声检查因其无创、经济、操作简便等优点，成为肝癌筛查的首选影像学检查方法。对于超声检查发现的异常结节，可通过进一步的CT、MRI等检查明确诊断。

综上所述，鉴于肝癌在全球范围内的高发病率和死亡率，以及我国肝癌的严峻形势，对肝细胞癌进行有效的筛查显得尤为重要和迫切。通过筛查，我们可以早期识别肝癌患者，提高治疗效果，降低死亡率，改善患者预后。因此，加强肝癌的科普教育，提高公众对肝癌的认识，特别是对高风险人群的筛查意识，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要的公共卫生意义。

肝癌的预防和早期诊断是提高患者生存率的关键。对于高风险人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者、长期饮酒者和有家族肝癌史的人群，应该定期进行肝癌筛查，以便及时发现并治疗。同时，预防措施也非常重要，包括接种乙肝疫苗、避免不必要的输血和使用注射器、减少酒精摄入、保持健康的体重和饮食习惯等。

治疗肝癌的方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和肝移植等。选择合适的治疗方法取决于肿瘤的大小、位置、扩散情况以及患者的整体健康状况。近年来，随着医学技术的进步，肝癌的治疗方法不断更新，治疗效果也在逐步提高。

总之，肝癌是一种严重的恶性肿瘤，需要引起我们足够的重视。通过加强科普教育、提高公众的认识、对高风险人群进行定期筛查以及采取有效的预防措施，我们可以降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们共同努力，为抗击肝癌、保护人类健康贡献力量。

孙颖哲

中国人民解放军总医院第五医学中心