化疗药物外渗：非小细胞肺癌患者的局部不良反应

化疗作为非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的关键措施，对改善患者预后和延长生存期发挥着重要作用。然而，化疗药物在治疗过程中可能带来的不良反应同样不容忽视。本文旨在深入探讨化疗药物外渗所引起的局部不良反应及其有效的预防和管理策略。

化疗药物外渗是指药物未能顺利进入静脉系统，而是渗入周围组织，进而引发一系列的局部组织损伤和炎症反应。对于接受化疗的非小细胞肺癌患者而言，由于化疗药物种类和剂量的多样性，外渗所引起的不良反应也表现出多样性。以下是化疗药物外渗可能导致的几种常见局部不良反应：

静脉炎：化疗药物对静脉壁的刺激可能导致炎症反应，主要表现为注射部位的红肿、疼痛和硬化。静脉炎不仅增加了患者的痛苦，还可能影响后续化疗药物的给药途径，甚至导致静脉闭塞。

局部组织坏死：外渗的化疗药物可能会对周围组织造成直接损伤，引起组织坏死，表现为皮肤变色、溃疡甚至深部组织损伤。在严重情况下，可能需要手术介入以清除坏死组织。

疼痛：药物外渗引起的局部炎症和组织损伤常常伴随剧烈疼痛，这种疼痛不仅影响患者的生活质量，还可能对患者的心理状态产生不利影响。

功能障碍：由于局部组织损伤，患者可能会出现肢体功能障碍，影响日常活动和自理能力。

为了有效预防和处理化疗药物外渗引起的局部不良反应，可以采取以下措施：

精确注射：确保药物正确注入静脉，是减少外渗风险的基本措施。医护人员应接受专业培训，以提高注射技术的准确性和安全性。

观察监测：在注射过程中，医护人员应密切观察注射部位的反应，及时发现外渗的迹象，如红肿、疼痛等，并采取相应措施。

冷敷：局部冷敷可以减轻疼痛和炎症反应，对于缓解外渗引起的不适具有一定的效果。

药物治疗：使用抗炎药物和局部封闭治疗，可以帮助减轻症状和促进组织修复。在必要时，还可以使用局部麻醉药物以减轻疼痛。

物理治疗：包括超声波治疗等在内的物理治疗方法，可以促进局部血液循环，减轻炎症，有助于组织修复。

患者教育：向患者普及化疗药物外渗的知识，提高患者对不良反应的认识，使其能够及时向医护人员反馈异常情况。

多学科合作：化疗药物外渗的处理需要多学科团队的合作，包括肿瘤科、血管外科、皮肤科等多个科室，共同制定个体化的治疗方案。

总之，化疗药物外渗引起的局部不良反应是化疗过程中需要特别关注的一个问题。通过有效的预防和管理措施，不仅可以减轻患者的痛苦，还可以提高治疗的安全性和效果。对于非小细胞肺癌患者而言，合理的化疗方案和细致的护理是确保治疗效果和患者生活质量的关键。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能有更多的创新方法来减少化疗药物外渗的风险，为患者提供更加安全有效的治疗方案。

此外，针对化疗药物外渗的预防和管理，还可以采取以下措施：

选择合适的血管：选择粗大、弹性好的静脉进行穿刺，避免使用浅表、易受损的静脉。

使用专用化疗泵：专用化疗泵可以精确控制药物的输注速度和剂量，减少外渗的风险。

定期更换注射部位：避免在同一部位反复注射，以降低局部组织损伤的风险。

严格控制药物剂量：根据患者的体重、年龄、肾功能等因素，合理调整药物剂量，避免过量药物外渗。

密切监测患者生命体征：在化疗过程中，医护人员应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。

加强患者心理支持：化疗药物外渗引起的疼痛和不适可能会对患者的心理状态产生影响，医护人员应加强与患者的沟通，给予必要的心理支持和安慰。

总之，化疗药物外渗的预防和管理是一个系统工程，需要多学科团队的共同努力。通过采取综合措施，我们可以有效降低化疗药物外渗的风险，改善患者的生活质量，提高化疗的安全性和有效性。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，未来将有更多的创新方法和手段来应对化疗药物外渗这一难题，为非小细胞肺癌患者带来更加安全、有效的治疗方案。

田赟

江苏省中医院