定期营养评估在华氏巨球蛋白血症治疗中的作用

华氏巨球蛋白血症(Waldenström's macroglobulinemia, WM)是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其特点是骨髓中产生大量的单克隆IgM型免疫球蛋白。这种病状不仅影响淋巴系统，还可能对患者的营养状况产生深远影响。在治疗过程中，定期的营养评估对于监测和改善患者的营养状况至关重要，进而有助于提高生活质量和治疗效果。

首先，华氏巨球蛋白血症患者需要均衡的饮食以维持基本的营养需求。由于病情可能导致食欲下降和消化吸收问题，因此患者需要特别关注蛋白质、铁和维生素B12的补充。蛋白质是构建和修复身体组织的基本成分，而铁和维生素B12对于维持正常的血红蛋白水平和神经系统功能至关重要。因此，患者应增加高蛋白食物的摄入，如瘦肉、鱼类和豆制品，同时通过食用富含铁的食物如红肉和绿叶蔬菜，以及富含维生素B12的食物如动物肝脏和鱼类，来预防贫血和神经病变。

此外，患者还需要保证足够的能量摄入。由于病情可能导致能量消耗增加，患者需要保证足够的热量摄入以满足身体的基本需求。患者可以通过食用复合碳水化合物，如全谷物、土豆和大米，来增加能量摄入。同时，适量的健康脂肪，如橄榄油、坚果和鱼类中的Omega-3脂肪酸，也是必需的。

其次，患者需要控制脂肪和盐的摄入。高脂肪饮食可能加重肝脏和肾脏的负担，而高盐饮食则可能加剧水肿和高血压。因此，患者应选择低脂肪和低盐的食物，以减少这些并发症的风险。患者可以选择瘦肉、低脂奶制品和蔬菜，同时减少加工食品和腌制食品的摄入。

增加膳食纤维的摄入对于华氏巨球蛋白血症患者同样重要。膳食纤维有助于维持肠道健康，预防便秘，并可能有助于控制血糖和胆固醇水平。患者可以通过食用全谷物、豆类和新鲜水果蔬菜来增加膳食纤维的摄入。同时，适量的水分摄入也有助于维持正常的肠道功能。

避免过敏源和酒精也是患者饮食管理的一部分。某些食物可能引起过敏反应，加重症状，而酒精则可能对肝脏造成额外的损害。因此，患者应避免已知的过敏源，并限制或避免饮酒。在饮食中，患者应避免可能引起不适的食物，并咨询医生或营养师以制定个性化的饮食计划。

保持充足的水分摄入对于华氏巨球蛋白血症患者同样至关重要。充足的水分有助于维持正常的生理功能，预防脱水，并有助于药物的代谢和排泄。患者应每天至少喝8杯水，并根据个人情况和气候条件适量增加。

最后，定期的营养评估可以帮助医疗团队监测患者的营养状况，及时发现并纠正营养不良。通过评估患者的体重变化、饮食摄入、血液生化指标和营养相关症状，医疗团队可以调整治疗方案，优化患者的营养支持，从而提高治疗效果和生活质量。

综上所述，定期营养评估在华氏巨球蛋白血症患者的治疗中扮演着不可或缺的角色。通过均衡饮食、控制脂肪和盐摄入、增加膳食纤维、避免过敏源和酒精以及保持水分，结合定期的营养评估，可以有效地改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的营养计划，并定期进行评估和调整。通过综合治疗和营养管理，华氏巨球蛋白血症患者有望获得更好的预后和生活质量。

叶龙龙

南昌大学第二附属医院