CONTINUUM研究中的鼻咽癌临床数据解读

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率和死亡率占有显著比例。据世界卫生组织统计，每年全球新增病例超过6万例，其中约70%为局部晚期患者。在全球不同城市级别的医院中，66%的患者被分类为高危患者，显示出这一疾病对公共卫生的巨大挑战。

局部晚期鼻咽癌的治疗策略至关重要。目前，诱导化疗、同期放化疗和辅助化疗的联合应用在治疗中占有主导地位，约59%的患者接受了这一综合治疗方案。信迪利单抗作为当前局晚期鼻咽癌治疗领域的关键药物，其III期研究CONTINUUM的数据引人注目。研究显示，信迪利单抗治疗组的3年无事件生存率（EFS）达到86.1%，相较于对照组提升了10个百分点，同时降低了41%的事件发生风险。此外，信迪利单抗在降低局部转移风险和局部复发风险方面也显示出显著效果，分别降低了43%和48%。

信迪利单抗的适应症为II-IVA期鼻咽癌患者，年龄不超过70岁，且PS评分在0-1分之间。2024年的市场策略聚焦于两广地区的放疗科、头颈科和耳鼻喉科，以及其他省份的核心医院放疗科，旨在推广信迪利单抗作为高危局晚期鼻咽癌治疗的首选方案。

为了进一步了解鼻咽癌的治疗和临床数据，相关学术活动和指南解读提供了宝贵的信息资源。例如，2024年CSCO鼻咽癌指南解读会议为专业人士提供了深入的学术支持。CONTINUUM研究的详细内容则为临床医生和研究人员提供了详实的数据支持，有助于优化治疗方案和提高治疗效果。

鼻咽癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。其中，人乳头状瘤病毒（HPV）感染与鼻咽癌的发生密切相关。此外，吸烟、饮酒、长期食用腌制食品等不良生活习惯也会增加鼻咽癌的发病风险。因此，加强健康宣教，提高公众对鼻咽癌的认识和预防意识至关重要。

鼻咽癌的临床表现多样，早期症状缺乏特异性，易被忽视。常见的症状包括鼻塞、回吸性涕血、耳鸣、听力下降等。随着病情进展，可出现颈部肿块、颅神经损害、远处转移等表现。因此，对于高危人群，应定期进行鼻咽部检查，早发现、早诊断、早治疗。

鼻咽癌的诊断主要依靠鼻咽部活检和病理检查。此外，影像学检查如MRI、CT、PET-CT等也是重要的辅助手段，有助于了解肿瘤的范围、分期和有无远处转移。分子诊断技术如基因检测、液体活检等在鼻咽癌的精准诊断和疗效评估中也显示出重要价值。

鼻咽癌的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、分子分型等多种因素。目前，放疗是鼻咽癌治疗的基石，对于早期患者，单纯放疗即可取得较好疗效。对于局部晚期患者，以放疗为基础的综合治疗模式已成为主流。诱导化疗可缩小肿瘤体积，提高放疗敏感性；同期放化疗可增强局部控制率，降低远处转移风险；辅助化疗可进一步巩固疗效，延长生存期。此外，针对HER2、PD-1/PD-L1等靶点的靶向治疗和免疫治疗也在鼻咽癌的治疗中显示出潜力。

总之，鼻咽癌的治疗需要综合考虑多种因素，信迪利单抗在提高患者生存率和降低复发风险方面展现出显著优势。随着临床研究的不断深入，我们对鼻咽癌的理解和治疗策略将更加精准和有效。同时，加强健康宣教，提高公众对鼻咽癌的认识和预防意识，对于降低鼻咽癌的发病率和死亡率具有重要意义。

张建

常熟市第一人民医院本部