喉癌疼痛管理：提升患者生活质量的个体化方案

喉癌作为头颈部恶性肿瘤之一，其发病率虽然不及肺癌、胃癌等常见癌症，但由于喉部解剖位置的特殊性，其对患者生活质量的影响尤为显著。喉癌疼痛不仅影响患者的生理功能，如吞咽、发声等，还严重干扰患者的心理状态，导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题。因此，喉癌疼痛管理是提升患者生活质量的重要环节。

喉癌疼痛的成因主要包括肿瘤直接侵犯、手术及放疗引起的损伤、感染及炎症等。肿瘤直接侵犯神经、血管、肌肉等组织，引起局部疼痛；手术及放疗等治疗手段，虽可控制肿瘤生长，但也可能导致局部组织损伤，引发疼痛；感染及炎症等并发症，同样可加重疼痛症状。

针对喉癌疼痛的复杂性，个体化治疗方案显得尤为重要。个体化治疗方案需综合考虑患者的肿瘤分期、疼痛程度、基础疾病、心理状态等因素，制定合理的治疗计划。具体包括以下几个方面：

药物治疗：根据疼痛程度，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。药物治疗需遵循WHO三阶梯镇痛原则，即从非阿片类药物开始，逐步升级至强阿片类药物，同时注意药物剂量的个体化调整。

非药物疗法：包括物理治疗、心理治疗、中医治疗等。物理治疗如冷热敷、按摩等，可缓解局部疼痛；心理治疗如心理咨询、放松训练等，可改善患者的心理状态；中医治疗如针灸、中药外敷等，可辅助缓解疼痛。

多学科合作：疼痛管理涉及肿瘤科、疼痛科、心理科等多个学科，需各学科密切合作，共同制定个体化治疗方案。定期开展多学科会诊，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

患者教育：提高患者对疼痛的认识，鼓励患者主动参与疼痛管理，如记录疼痛日记、反馈疼痛情况等。患者教育有助于提高患者治疗依从性，改善疼痛控制效果。

疼痛评估：定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度、影响因素等，为治疗方案的调整提供依据。常用的疼痛评估工具有视觉模拟评分（VAS）和数字评分量表（NRS）等。

并发症防治：积极防治感染、炎症等并发症，减轻疼痛症状。合理使用抗生素、消炎药物等，控制感染和炎症反应。

营养支持：加强患者的营养支持，改善机体状况，提高疼痛耐受能力。合理膳食，补充蛋白质、维生素等营养素，必要时给予肠内外营养。

康复治疗：积极开展康复治疗，如吞咽功能训练、发声训练等，改善患者的生理功能，减轻疼痛症状。

总之，喉癌疼痛管理是一个系统工程，需要综合运用药物、非药物疗法，多学科合作，患者教育等多种手段，制定个体化的疼痛管理方案。通过有效的疼痛控制，可显著改善患者的生理功能和心理状态，提高患者的生活质量，帮助患者更好地回归社会。为了实现这一目标，医疗团队应不断优化治疗方案，加强疼痛管理培训，提高疼痛管理水平。同时，患者及家属也应积极参与疼痛管理，共同应对喉癌带来的挑战。只有多方共同努力，才能为喉癌患者提供更全面、更有效的疼痛管理，让他们在与病魔抗争的过程中，享有更高的生活质量。

胡许亮

南昌大学第二附属医院红角州院区