免疫治疗在肺癌治疗中可能引发的不良反应解析

免疫治疗作为一种新兴的肺癌治疗手段，其地位的提升使得越来越多的患者开始关注其可能带来的不良反应。本文将详细解析免疫治疗在肺癌治疗中可能引发的不良反应，并提供相应的应对策略，帮助患者正确理解和应对。

免疫治疗的作用机制

免疫治疗是基于激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤的疗法。其核心机制是阻断免疫抑制信号或增强免疫激活信号，促进T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤。然而，免疫治疗可能引发不良反应，也称为免疫相关不良事件（immune-related adverse events, irAEs）。

发生机制

免疫治疗引发的不良反应主要是由于免疫系统过度激活所致。正常状态下，免疫系统能够区分自身组织和外来抗原。但在免疫治疗过程中，过度激活的免疫系统可能错误地将正常组织识别为外来抗原，从而引发对自身组织的攻击，导致不良反应。

各种不良反应发生率

免疫治疗引发的不良反应发生率因药物种类、剂量、患者个体差异等因素而异。常见的不良反应包括：

皮肤反应

：约10%-50%的患者可能出现皮疹、瘙痒等皮肤反应。

胃肠道反应

：约10%-30%的患者可能出现腹泻、结肠炎等胃肠道反应。

肝脏反应

：约5%-20%的患者可能出现转氨酶升高等肝脏反应。

内分泌反应

：约5%-10%的患者可能出现甲状腺功能异常等内分泌反应。

肺反应

：约1%-5%的患者可能出现肺炎等肺反应。

如何应对各种不良反应

对于免疫治疗引发的不良反应，应及时识别并给予相应处理。具体措施包括：

皮肤反应

：轻度皮肤反应可使用局部皮质类固醇软膏，中重度皮肤反应需口服或静脉使用皮质类固醇。

胃肠道反应

：轻度腹泻可使用止泻药，中重度腹泻需使用皮质类固醇和免疫抑制剂。

肝脏反应

：轻度转氨酶升高可使用保肝药物，中重度升高需停用免疫治疗并使用皮质类固醇。

内分泌反应

：甲状腺功能异常需使用甲状腺激素替代治疗。

肺反应

：肺炎需停用免疫治疗并使用皮质类固醇和抗生素。

患者教育和监测

患者在使用免疫治疗时，应接受详细的教育，了解可能的不良反应及其症状。患者应与医生保持密切沟通，定期进行身体检查和实验室检测，以便及时发现并处理不良反应。

结论

免疫治疗在肺癌治疗中具有重要价值，但也伴随着不良反应的风险。患者应在医生指导下正确使用免疫治疗，并密切关注自身反应，及时处理不良反应，以获得最佳治疗效果。同时，随着研究的深入，对免疫治疗不良反应的理解和管理也在不断进步，有望进一步提高治疗效果和患者生活质量。

周建明

东南大学附属中大医院