家族病史与胃癌：识别高危人群与早期筛查

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其形成是一个多因素交互作用的复杂过程。遗传因素、环境暴露、生活方式等因素均在胃癌的发生发展中扮演着重要角色。本文旨在探讨家族病史在胃癌风险评估中的作用，并强调早期筛查的重要性。

遗传因素对胃癌的影响

遗传因素在胃癌的发生中占有一席之地。研究表明，具有家族胃癌史的人群，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有人患有胃癌，将显著增加个体患胃癌的风险。遗传易感性可能影响个体对致癌物质的代谢能力，细胞周期控制以及DNA损伤修复机制，从而增加胃癌的发病风险。此外，某些遗传性肿瘤综合征，如遗传性非息肉性结直肠癌综合征（Lynch综合征），也与胃癌的发生密切相关。这类综合征患者的胃癌风险显著高于普通人群。

环境与生活方式的作用

除了遗传因素，环境和生活方式也是胃癌发生的重要因素。长期暴露于高盐饮食、腌制食品、吸烟和饮酒等不良生活习惯中的人群，胃癌发病率相对较高。这些因素可能通过增加胃黏膜的炎症反应、促进致癌物质的形成，以及削弱机体的免疫监视功能，共同推动胃癌的发展。例如，高盐饮食可导致胃黏膜损伤，增加幽门螺杆菌感染的风险，从而促进胃癌的发生。腌制食品中含亚硝酸盐，可在胃酸作用下生成亚硝胺类致癌物。吸烟和饮酒可导致体内氧化应激增加，损伤DNA，促进胃癌的发展。

家族病史的高危人群识别

对于具有家族胃癌史的个体，特别是那些有一级亲属曾患胃癌的人群，应被视为胃癌的高危人群。这些个体应更加关注胃癌的预防和早期筛查，以降低发病风险。建议这些高危人群从40岁起就开始定期进行胃癌筛查，并根据家族史和个人健康状况，与医生讨论制定个性化的筛查计划。

早期筛查的重要性

早期筛查是降低胃癌死亡率的关键。对于高危人群，定期进行胃癌筛查，如胃镜检查、血清肿瘤标志物检测等，可以及时发现胃癌或其前期病变，从而采取相应的治疗措施，提高治愈率和生存质量。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，发现早期胃癌或癌前病变。血清肿瘤标志物检测，如CEA、CA19-9等，可用于辅助诊断和监测胃癌的进展。对于筛查出的可疑病变，应及时进行活检，明确诊断。

健康生活方式的倡导

除了定期筛查，保持健康的生活方式也是降低胃癌风险的有效手段。减少高盐、高脂饮食，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，戒烟限酒，保持规律的体育活动，都有助于降低胃癌的发病风险。新鲜蔬菜和水果富含抗氧化剂和膳食纤维，可减少致癌物质的生成，促进肠道蠕动，降低胃癌风险。戒烟限酒可减少体内氧化应激，降低胃癌发病率。规律的体育活动可增强机体免疫力，减少胃癌的发生。

总结

总结而言，家族病史是识别胃癌高危人群的重要线索。对于这些个体，应加强健康教育，鼓励他们采取健康的生活方式，并定期进行胃癌筛查，以便早期发现并治疗胃癌。通过这些措施，我们可以有效地降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。同时，针对胃癌的发病机制，开展多学科、多领域的研究，有助于开发新的预防和治疗策略，为胃癌患者带来更大的希望。

陈亚萍

安徽省立医院西院