脑胶质瘤患者护理：化疗药物副作用的应对策略

脑胶质瘤，作为中枢神经系统中最常见的原发性脑肿瘤，其发病率和致死率均较高。肿瘤细胞的侵袭性生长和对脑组织的损害，不仅影响患者的认知功能和生活质量，而且治疗过程中的复杂性和挑战性也给患者和医生带来了巨大压力。综合治疗，包括手术、放疗和化疗等手段，是当前治疗脑胶质瘤的主要方法。其中，化疗作为重要的治疗组成部分，其目的是通过药物干预来消灭或控制肿瘤细胞的生长与扩散。然而，化疗药物在攻击肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，导致患者出现一系列副作用。因此，合理用药及副作用的管理对于提高脑胶质瘤患者的治疗效果和生活质量至关重要。

化疗药物的选择与管理

在选择化疗药物时，医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤类型和分期等因素，以制定个体化的治疗方案。目前，常用的化疗药物包括亚硝基脲类（如卡莫司汀）、烷化剂（如洛莫司汀）、抗代谢药（如甲氨蝶呤）等。每种药物都有其特定的作用机制和副作用谱，因此，患者应在专业医生的指导下，根据自身情况合理选择化疗药物。

化疗药物的管理是一个系统的过程，包括剂量控制、给药途径和周期安排等。剂量控制需要根据患者的体表面积、肾功能等因素调整，以减少药物毒性。给药途径有静脉注射、口服等，不同药物和患者情况需选择适宜的给药途径。周期安排需根据药物的半衰期和患者对药物的反应调整，以保证疗效并减少副作用。

药物副作用的管理

化疗药物的副作用是患者在治疗过程中不可避免的挑战，常见的副作用包括：

骨髓抑制

：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。患者应定期监测血常规，必要时使用生长因子或输血等支持治疗。白细胞减少时，患者易感染，需注意个人卫生，避免接触感染源。

胃肠道反应

：如恶心、呕吐、腹泻等。可使用止吐药、抗酸药等对症治疗，并注意饮食调整，避免刺激性食物。营养支持也是重要的一环，患者应摄入足够的蛋白质和维生素，以维持体力和免疫力。

肝肾功能损害

：部分化疗药物可导致肝肾功能异常。患者应定期监测肝肾功能，必要时调整药物剂量或更换药物。保护肝肾功能，避免使用对肝肾有损害的药物和食物。

神经毒性

：部分化疗药物可引起周围神经病变，表现为手脚麻木、疼痛等。可使用神经营养药、镇痛药等对症治疗，并注意保护手足，避免冷热刺激。适当的物理治疗和康复训练也有助于缓解症状。

脱发

：部分患者会出现脱发，一般化疗结束后可逐渐恢复。可使用假发、帽子等遮掩，并注意头皮护理，避免使用刺激性强的洗发产品。

心脏毒性

：某些化疗药物可能对心脏产生毒性，导致心功能受损。患者应在医生指导下定期进行心脏功能评估，并在必要时调整治疗方案。

皮肤反应

：化疗药物可能引起皮肤干燥、色素沉着或皮疹等。患者应使用温和的护肤品，避免阳光直射，并及时向医生报告任何异常皮肤变化。

总之，脑胶质瘤患者在化疗过程中，应密切关注药物副作用，并在医生指导下采取相应的预防和应对措施。通过合理用药和有效的副作用管理，可以提高治疗效果，改善患者的生活质量，为战胜肿瘤奠定基础。同时，患者的心理支持和家庭护理也是治疗过程中不可忽视的环节，它们对于患者的整体康复同样重要。

陆虹旻

上海交通大学医学院附属仁济医院东院