头颈部肿瘤放疗后吞咽困难的康复训练与家庭护理指导

头颈部肿瘤患者在经历放疗之后，常会出现吞咽困难的情况。这一症状不仅妨碍了患者的正常饮食摄入，更可能引发营养不良和肺部感染等并发症，严重影响患者的生理健康和生活质量。因此，对于这部分患者而言，及时进行康复训练和家庭护理显得尤为重要。

康复训练是改善吞咽困难的关键措施之一。这种训练主要包括以下几个方面：

口腔肌肉锻炼

：通过吹气球、吸吮等动作，可以有效地锻炼口腔肌肉，增强肌肉力量，这对于改善吞咽能力至关重要。口腔肌肉的强健有助于食物的咀嚼和初步处理，为后续的吞咽过程打下良好基础。口腔肌肉锻炼不仅可以提高患者的生活质量，还能减少因吞咽困难导致的并发症风险。例如，通过增强肌肉力量和控制能力，患者可以更有效地将食物从口腔传送至食道，减少食物在咽喉部的滞留时间，降低吸入性肺炎的风险。

吞咽功能训练

：通过让患者尝试吞咽不同质地的食物，如从较为稀薄的流质食物开始，逐渐过渡到糊状食物和软食，可以训练患者的吞咽反射和协调性。这种训练有助于患者逐渐恢复吞咽功能，减少食物在咽喉部的滞留。此外，吞咽功能训练还可以通过改善患者的吞咽技巧，提高吞咽效率，减少误吸的风险。患者可以在专业治疗师的指导下进行训练，以确保训练的安全性和有效性。

姿势调整

：在进食时，患者应采取端坐或半卧位，这样可以减少食物误入气道的风险。正确的姿势能够帮助食物顺利通过咽喉，进入食道，减少呛咳等并发症的发生。例如，端坐位可以增加咽喉部的空间，使食物更容易通过，而半卧位可以减少腹压对胃部的压力，降低胃食管反流的风险。

饮食调整也是缓解吞咽困难的重要措施。患者应选择易于咀嚼和吞咽的食物，如糊状食物和软食，同时采取小口多餐的进食方式，这样可以减轻每次吞咽的负担，减少食物在咽喉部的滞留时间。此外，患者还应注意食物的温度和口感，避免过冷、过热或过硬的食物，以减少对咽喉部的刺激。患者可以在营养师的指导下制定合理的饮食计划，以确保营养的均衡摄入。

在药物治疗方面，可以使用一些药物来缓解口腔干燥、疼痛等症状，改善患者的吞咽舒适度。这些药物可能包括润滑剂、止痛药等，它们能够减轻患者的不适感，提高吞咽过程中的舒适度。例如，润滑剂可以增加口腔的湿度，减少食物在咽喉部的摩擦，而止痛药可以缓解口腔部位的疼痛，降低吞咽时的不适感。

对于部分患者，手术治疗也是一个可行的选择。通过切除肿瘤或重建咽部结构，可以改善患者的吞咽功能。这种治疗方式需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。手术治疗可以在一定程度上改善患者的生活质量，但也可能带来一定的手术风险和并发症，因此需要在医生的评估下权衡利弊。

营养支持是患者康复过程中不可忽视的一环。患者应保证充足的能量和蛋白质摄入，以维持机体功能。在无法通过正常饮食满足营养需求时，可以通过鼻饲管或胃造瘘管进行管饲，确保患者获得必要的营养供给。营养支持不仅可以改善患者的营养状况，还能促进患者的康复进程，提高生活质量。

家庭护理在患者的康复过程中扮演着举足轻重的角色。家属应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者进行康复训练，调整饮食，并观察患者的症状变化。同时，家属应及时与医生沟通，根据患者的实际情况调整治疗方案。家庭护理不仅能够提高患者的生活质量，还能减轻患者的心理压力，提高患者对抗疾病的信心。

综上所述，头颈部肿瘤放疗后吞咽困难的患者，通过综合运用康复训练、饮食调整、药物治疗、手术治疗和营养支持等措施，可以有效改善吞咽功能，提高生活质量。患者和家属应积极配合医生的治疗和指导，共同努力，以期早日康复。在治疗过程中，患者和家属应保持积极乐观的心态，相信科学的力量，相信通过合理的治疗和康复措施，一定能够战胜疾病，恢复健康。

林树洪

汕头市中心医院