甲状腺癌：细针穿刺活检的重要性与操作流程

甲状腺癌，起源于甲状腺的恶性肿瘤，因其早期症状隐蔽，常被忽视，导致许多患者错过早期治疗时机。因此，提高对甲状腺癌早期信号的认知，推广有效的早期诊断手段，对提高治愈率、改善患者生存质量至关重要。

甲状腺癌的早期症状包括：1. 无痛肿块：颈部出现逐渐增大的肿块，质地硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。2. 声音嘶哑：肿瘤压迫或侵犯喉返神经，导致声音嘶哑。3. 呼吸困难：肿瘤增大压迫气管，引起呼吸困难。4. 吞咽困难：肿瘤压迫食管，导致吞咽不适。5. 颈部淋巴结肿大：癌细胞通过淋巴管转移至颈部淋巴结，引起肿大。这些症状虽不典型，但一旦出现，应及时就医检查。

细针穿刺活检（Fine Needle Aspiration, FNA）是甲状腺癌早期诊断的关键检查。该技术通过抽取甲状腺结节的细胞样本，进行病理学检查，判断结节性质。细针穿刺活检具有创伤小、操作简单、诊断准确率高等优点，已成为甲状腺结节诊断的金标准。

细针穿刺活检的操作流程如下： 1. 准备阶段：患者平躺，颈部放松。医生对穿刺区域消毒，使用局部麻醉。 2. 穿刺过程：医生在超声引导下，用细针穿刺甲状腺结节，抽取细胞样本，过程快速无痛。 3. 样本分析：抽取的细胞样本送至病理科，病理学家根据细胞形态、结构等特征，判断结节良恶性。 4. 结果解读：细针穿刺活检结果分为良性、恶性、不确定三类。恶性或不确定结果需进一步检查或治疗。

细针穿刺活检提高了甲状腺癌的早期检出率，有助于避免不必要的手术，为患者提供精确治疗方案。但存在一定假阴性率，对于结果不确定的病例，需重复穿刺或采用其他诊断手段。

总之，细针穿刺活检在甲状腺癌早期诊断中发挥着重要作用。通过该技术，医生能更早识别甲状腺癌，为患者提供及时有效治疗，提高治愈率和生存质量。公众应提高对甲状腺癌早期信号的认识，发现异常及时就医，尽早进行细针穿刺活检等检查。

甲状腺癌的早期诊断和治疗至关重要。细针穿刺活检作为一种有效的诊断手段，大大提高了甲状腺癌的检出率，为患者提供了更为精确的治疗方案。但仍需注意，细针穿刺活检并非万能，存在一定的局限性。因此，在实际应用中，应综合考虑患者的临床症状、影像学检查结果等多方面因素，制定个体化的诊疗方案。

除了细针穿刺活检，甲状腺癌的诊断还依赖于多种检查手段，如超声、CT、MRI等影像学检查，以及血清甲状腺功能检测、甲状腺癌标志物检测等实验室检查。这些检查方法相互补充，有助于全面评估患者的病情，为临床诊断提供有力依据。

甲状腺癌的治疗方法多样，包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等。手术是主要治疗手段，包括全甲状腺切除、次全甲状腺切除、甲状腺叶切除等。术后根据病理分型和分期，选择相应的辅助治疗，如131I放射性碘治疗、外放射治疗等。对于晚期或复发转移的甲状腺癌，分子靶向治疗可作为一种有效的治疗手段。

甲状腺癌的预后与多种因素相关，如病理类型、分期、年龄、性别等。分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）预后相对较好，5年生存率可达90%以上。而未分化型甲状腺癌预后较差，5年生存率不足10%。因此，早期诊断、及时治疗对改善甲状腺癌患者的预后至关重要。

总之，甲状腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对提高患者生存质量具有重要意义。细针穿刺活检作为一种有效的诊断手段，发挥着重要作用。但在实际应用中，还需综合考虑多种检查手段，制定个体化的诊疗方案。同时，公众应提高对甲状腺癌早期信号的认识，发现异常及时就医，争取做到早诊早治。

张楠

珠海市人民医院