舌癌防治指南：从原理到实践

舌癌，作为口腔癌的一种类型，其发病率在全球范围内持续上升，严重影响着患者的健康和生活质量。本文将详细探讨舌癌的发病原理、早期症状、诊断和治疗策略，以及预防和早期识别的重要性，以期提高患者的生存率和生活质量。

发病原理

舌癌的发病原理复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活习惯等多方面。其中，吸烟和饮酒是公认的主要危险因素，它们可以导致口腔黏膜的持续炎症和细胞损伤，增加癌变风险。此外，口腔卫生不良、慢性刺激（如不合适的假牙）、病毒感染（如人乳头瘤病毒HPV）等也是诱发舌癌的重要因素。研究表明，烟草中的有害物质和酒精的代谢产物可以直接损伤口腔黏膜细胞，导致DNA突变和细胞异常增殖。同时，不良的饮食习惯，如长期摄入高温、辛辣、腌制食物，也会对口腔黏膜造成刺激和损伤，增加舌癌的风险。

早期症状

舌癌的早期症状较为隐蔽，容易被忽视。常见的早期症状包括：口腔内不明原因的肿块或溃疡、持续性口腔疼痛、口腔出血、舌头运动受限、说话和吞咽困难等。这些症状可能与口腔炎症、牙周病等其他疾病相似，因此需要仔细鉴别。一旦发现这些症状，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。早期发现和治疗舌癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

诊断

舌癌的诊断主要依靠临床检查、影像学检查和病理学检查。临床检查包括对口腔进行全面的检查，寻找肿块、溃疡等异常表现。医生会使用专门的口腔镜和探针，仔细检查舌部和口腔其他部位，评估病变的范围和深度。影像学检查如CT、MRI等，可以帮助评估肿瘤的大小、范围及是否有淋巴结转移。这些检查可以提供肿瘤的立体图像，为手术切除和放疗提供重要信息。病理学检查是确诊舌癌的金标准，通过对疑似肿瘤组织的活检或手术切除标本进行显微镜下的检查，确定肿瘤的性质。病理学家会评估肿瘤细胞的类型、分化程度和侵犯范围，为临床治疗提供依据。

治疗策略

舌癌的治疗策略取决于肿瘤的分期、位置和患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是治疗早期舌癌的主要方法，通过切除肿瘤组织及周围一定范围的正常组织，以期达到根治目的。对于中晚期舌癌，常采用综合治疗策略，即手术、放疗和化疗的联合应用，以提高治疗效果。放疗可以缩小肿瘤体积，减轻症状，提高手术切除率；化疗可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险。对于部分晚期或复发的舌癌患者，靶向治疗和免疫治疗提供了新的治疗选择。这些治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长和转移，提高治疗效果和患者生活质量。

预防和早期识别

预防舌癌的关键在于减少危险因素的暴露，如戒烟、限酒、保持良好的口腔卫生等。同时，定期进行口腔检查，对早期症状保持警觉，是提高早期识别率的重要手段。建议成年人每年至少进行一次口腔检查，特别是有吸烟、饮酒等不良习惯的人群。此外，应注意口腔卫生，定期洗牙，及时修复缺失或破损的牙齿，减少口腔黏膜的慢性刺激。早期发现和治疗舌癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

综上所述，了解舌癌的发病原理、早期症状、诊断和治疗策略，对于预防和早期识别舌癌至关重要。通过提高公众的健康意识和医疗专业人员的诊断能力，我们可以共同降低舌癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。让我们携手努力，为提高舌癌患者的生存率和生活质量做出贡献。

范春香

商丘市第一人民医院