边缘区B细胞淋巴瘤治疗：从化疗到生物治疗的转变

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，通常表现为慢性、惰性病程。随着医学技术的进步，治疗策略也在不断发展，从传统的化疗逐步转向生物治疗，以期提高疗效和减少副作用。本文将概述边缘区B细胞淋巴瘤的治疗进展，重点探讨从化疗到生物治疗的转变。

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗选择取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、疾病分期和具体类型。传统治疗手段主要包括化疗、放疗和免疫治疗。然而，这些方法往往伴随着显著的毒副作用和较低的长期生存率。例如，化疗药物虽然能够抑制肿瘤细胞的增殖，但同时也可能对正常细胞造成损害，导致患者出现脱发、恶心、白细胞减少等不良反应。放疗作为一种局部治疗手段，虽然可以减少全身毒副作用，但对部分患者而言，治疗范围和剂量的控制仍存在挑战。

近年来，生物治疗作为一种新兴的治疗手段，为边缘区B细胞淋巴瘤患者带来了新的治疗希望。生物治疗主要包括单克隆抗体、免疫检查点抑制剂和小分子靶向药物等。这些治疗方法通过精确作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低毒副作用。下面将详细介绍这三种生物治疗手段：

单克隆抗体：单克隆抗体通过特异性结合肿瘤细胞表面的抗原，诱导细胞死亡或抑制细胞增殖。例如，利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，已在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中显示出良好的疗效和较低的毒副作用。利妥昔单抗通过与CD20抗原结合，激活补体依赖的细胞毒性和抗体依赖性细胞介导的细胞毒性，导致肿瘤细胞凋亡。此外，利妥昔单抗还可以抑制B细胞的增殖和分化，从而抑制肿瘤的生长。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂通过阻断免疫检查点信号通路，增强机体对肿瘤的免疫应答。例如，PD-1/PD-L1抑制剂在一些边缘区B细胞淋巴瘤患者中显示出初步疗效。PD-1/PD-L1信号通路在肿瘤免疫逃逸中发挥重要作用，通过阻断这一信号通路，可以恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用。目前，已有多项临床研究正在评估PD-1/PD-L1抑制剂在边缘区B细胞淋巴瘤中的疗效和安全性。

小分子靶向药物：小分子靶向药物通过抑制肿瘤细胞的关键信号通路，抑制肿瘤生长和转移。例如，BTK抑制剂在某些边缘区B细胞淋巴瘤亚型中显示出良好的疗效。BTK是B细胞受体信号通路中的关键分子，通过抑制BTK的活性，可以阻断B细胞的增殖和分化，从而抑制肿瘤的生长。目前，已有多个BTK抑制剂如伊布替尼、阿卡替尼等在临床研究中显示出对边缘区B细胞淋巴瘤的疗效。

综上所述，随着生物治疗手段的不断涌现，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗策略正在经历从化疗到生物治疗的转变。这些新的治疗方法有望为患者提供更有效、更安全的治疗选择，改善预后和生活质量。然而，生物治疗在边缘区B细胞淋巴瘤中的应用仍处于起步阶段，未来仍需进一步的临床研究来验证其疗效和安全性。此外，生物治疗的个体化应用也是未来研究的重要方向，通过深入分析患者的基因突变、免疫微环境等因素，有望实现更加精准的个体化治疗。总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗前景令人充满期待，相信随着研究的不断深入，将为患者带来更多的治疗希望。

毛莉萍

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区